Estructura y Estabilidad de la Cintura Pélvica y Articulación de la Cadera: Ligamentos y Tejido Nervioso
Estructura y Función de la Cintura Pélvica
Ligamentos de la Cintura Pélvica
La cintura pélvica posee ligamentos clasificados según su función y localización:
Ligamentos Primarios:
- Sacroiliaco anterior
- Sacroiliaco posterior
- Interóseo
Ligamentos Secundarios:
- Sacrotuberoso
- Sacroespinoso
Funciones Principales
Los ligamentos de la pelvis cumplen funciones vitales:
- Alivianar tensiones del anillo pélvico durante actividades como el parto y la marcha.
- Sirven en la transferencia de cargas entre el esqueleto axial y los miembros inferiores.
Estabilización Dinámica y Nutación
El efecto estabilizador de los ligamentos es crucial para las cargas dinámicas:
- Al producirse la nutación, los ligamentos y el tejido conjuntivo se estiran, lo que refrena la nutación y estabiliza la pelvis.
- Para levantar peso, llevar carga o correr, la nutación es refrenada por la mayoría de los músculos que se insertan en la fascia toracolumbar.
Músculos que Estabilizan la Nutación Pélvica:
La siguiente lista incluye músculos clave que aportan estabilidad a la nutación pélvica:
- Glúteo mayor
- Dorsal ancho
- Erectores de la columna
- Oblicuos internos
- Multífidos lumbares
- Recto del abdomen
- Isquiotibiales (ej. Bíceps femoral, que se inserta en el ligamento sacrotuberoso).
Relación Coxa Varo y Ligamento Iliofemoral
Se considera coxa varo cuando el ángulo es menor a 125 grados (<125°), y coxa valgo cuando es mayor a 125 grados (>125°).
Ligamento Iliofemoral
Este ligamento tiene forma de “Y” y es uno de los más fuertes del cuerpo. Cuando estamos de pie con la cadera en extensión completa, la cabeza femoral descansa sobre este ligamento.
Otros Ligamentos Capsulares:
- Pubofemoral: Fija la cabeza femoral cuando esta en abducción y extensión con rotación externa.
- Isquiofemoral: Se tensa durante la rotación externa y la extensión completa.
Presión Intracapsular de la Cadera
La cápsula articular posee su propia presión interna, la cual es menor a la presión atmosférica en una cadera sana. Esto produce una succión parcial que mejora la fijación de las estructuras.
El aumento de la presión interarticular es signo de patología y se alivia con la flexión de cadera.
Rangos de Movilidad de la Cadera (Valores Aproximados)
| Movimiento | Grados |
|---|---|
| Flexión | 120° |
| Extensión | 20° |
| Abducción (Abd) | 40° |
| Aducción (Add) | 25° |
| Rotación Interna | 35° |
| Rotación Externa | 45° |
Fibras Nerviosas y Tejido Conectivo
Estructura de las Fibras Nerviosas
Las fibras nerviosas están cubiertas por un complejo lipoproteico (vaina de mielina), separadas por los estrangulaciones de Ranvier. La vaina de Schwann envuelve toda la fibra nerviosa.
Los axones tienen un diámetro que varía entre 3 a 5 milímetros y una longitud igual a la del nervio.
Tejido Conectivo Perineural
El tejido conectivo, ante microtraumas, provoca una reacción fibrablástica y estenosante. Se organiza en varias capas:
Epineuro
Es el tejido conectivo que se encuentra entre los fascículos. Es laxo en su superficie, donde se encuentran vasos longitudinales. Reacciona frente a cuerpos extraños.
Endoneuro
Es el tejido intrafascicular, compuesto por fibras de colágeno de 30 a 50 nm. Su función es nutrir y proteger. Si la vascularización excede los 12 a 14 cm, existe peligro de necrosis. El tejido de protección es más abundante en los nervios superficiales y varía según el nervio.
Perineuro
Actúa como el protector mecánico principal. Equilibra las presiones entre las fibras nerviosas y el epineuro, confiriendo resiliencia al conjunto.