Estructura de la vejiga y diafragmas pélvicos: ligamentos, uretra e inervación

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Resumen

El documento describe la anatomía de la vejiga urinaria, sus ligamentos de sujeción y la uretra masculina. También repasa los diafragmas pélvicos (profundo, medio y superficial), el plexo hipogástrico y la irrigación venosa y arterial de la vejiga. Es útil para estudiar la anatomía pélvica desde una perspectiva clínica y de inervación.

Puntos clave

  • La vejiga está sujeta por el ligamento umbilical medio, los ligamentos pubovesicales (mujer) o puboprostáticos (hombre) y dos ligamentos laterales.
  • El diafragma pelviano profundo está formado principalmente por el músculo elevador del ano (MEA) y se inerva por el nervio pudendo.
  • El diafragma urogenital o pelviano medio está formado por el músculo transverso profundo del periné y contiene el esfínter externo de la uretra.
  • La uretra masculina mide unos 25 cm y se divide en porciones intramural, prostática, membranosa y esponjosa.
  • El control de la continencia urinaria depende del esfínter interno (autónomo) y del esfínter externo (somático, por el nervio pudendo).
  • Las arterias vesicales superiores irrigan la parte anterosuperior de la vejiga, y las inferiores el fondo y el cuello en el hombre.

Ponte a prueba

Ligamentos que sostienen a la vejiga

Ligamento umbilical medio. Ligamento pubovesical. Ligamento puboprostático. El peritoneo que cubre su cara superior se prolonga posteriormente al útero en la mujer formando el fondo vesicouterino y en el hombre va al recto formando el fondo vesicorrectal. Y dos ligamentos laterales de la vejiga, uno a cada lado, que son pliegues de peritoneo que unen la vejiga a la pared dorsolateral de la pelvis en el macho, y al ligamento ancho del útero en la hembra, contienen restos de las arterias umbilicales obliteradas que forman un cordón redondo, los llamados ligamentos redondos de la vejiga.

Diafragma pelviano profundo

(vejiga y uretra), (útero, anexos y vagina en la mujer), y (recto y ano. Su principal componente es el músculo elevador del ano (MEA).

  • Anterior:
    • M. Iliococcigeo
    • M. Pubococcigeo
    • M. Puborectal
  • Posterior: M. Isquiococcigeo
  • Inervación: N. pudendo

Diafragma urogenital o pelviano medio

Tiene las aberturas para la vagina, la uretra y la vena dorsal del clítoris. Está formado por el músculo transverso profundo del periné y termina en el cuerpo perineal (centro tendinoso, rafé medio entre la vagina y el recto). Formando el esfínter externo de la uretra (estriado sistema nervioso somático) y se inserta en las ramas isquiopúbicas.

Diafragma pelviano superficial

M. Isquiocavernoso. M. Bulboesponjoso. M. Transverso superficial del periné. M. Esfínter externo del ano. El esfínter externo del ano los dos tercios inferiores del canal anal se fusiona con el músculo puborrectal y consta de tres porciones: subcutánea, superficial y profunda. El esfínter externo del ano está inervado, fundamentalmente, por S4 a través del nervio rectal inferior.

Estructura: Plexo hipogástrico

Rodeando a la arteria iliaca interna, y a ambos lados del recto y la vagina en las mujeres. Orígenes:

  • Los Nervios Hipogástricos, provenientes del Nervio Presacro (a su vez formado por los Nervios Esplacnicos Pélvicos, que salen del Plexo Celíaco).
  • Ramas de los 4 o 5 ganglios simpáticos lumbares.
  • Ramas del Sistema Parasimpático Sacro (Nervios Erectores) que llegan por los Nervios Espinales.

Trayectoria Del plexo hipogástrico inferior, la mayoría de ellas acompañando a la arteria hipogástrica. Del plexo nace el plexo rectal medio, el plexo vesical que da ramos para los uréteres, las vesículas seminales y la uretra, el plexo prostático y el plexo útero-vaginal.

Estructura: Ligamentos de la vejiga

Ligamento umbilical medio (contiene el uraco). Ligamento pubovesical (mujer). Ligamento puboprostatico (hombre).

Estructura: Uretra masculina

25 cm de longitud y se divide en varios segmentos. Porción intramural (1cm) Atraviesa pared de la vejiga. Porción prostática (3,5cm) Atraviesa la próstata, en ella se desembocan los conductos eyaculadores a nivel del colículo seminal y ambos lados las glándulas prostáticas. Porción membranosa (1-2cm). Porción esponjosa (15cm) A este nivel desembocan las glándulas bulbouretrales. Porción distal se dilata conformando la fosa navicular, que es el segmento proximal de la ampolla uretral.

Mecanismo esfinteriano de la uretra masculina

La contracción tónica y fásica de este músculo controla la continencia urinaria. Esfínter interno o proximal: Autónomo- Simpático y parasimpático. Esfínter externo o distal: Somático por el N. Pudendo

Irrigación de la vejiga

Las arterias vesicales superiores irrigan las porciones anterosuperiores de la vejiga. En el hombre, el fondo y el cuello de la vejiga están irrigados por las arterias vesicales inferiores. En la mujer, las arterias vesicales inferiores son sustituidas por las arterias vaginales, que envían ramas pequeñas a las porciones posteroinferiores de la vejiga. Las arterias obturatriz y glútea inferior también proporcionan pequeñas ramas a la vejiga urinaria. Las venas En el hombre, el plexo venoso vesical se continúa con el plexo venoso prostático, y el plexo combinado envuelve el fondo de la vejiga.

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Preguntas frecuentes

¿Qué ligamentos sostienen la vejiga?

Según el texto, la vejiga se sostiene con el ligamento umbilical medio, el ligamento pubovesical (mujer) o puboprostático (hombre), y dos ligamentos laterales formados por pliegues de peritoneo.

¿Qué nervio inerva el diafragma pelviano profundo?

El diafragma pelviano profundo está inervado por el nervio pudendo, según indica el documento.

¿Cuántas porciones tiene la uretra masculina?

La uretra masculina se divide en porción intramural, prostática, membranosa y esponjosa, además de la porción distal que forma la fosa navicular.

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Test

1. ¿Qué músculo es el componente principal del diafragma pelviano profundo?
2. ¿Qué nervio inerva el esfínter externo de la uretra masculina?
3. ¿Cuál es la longitud aproximada de la uretra masculina?
4. ¿Qué arterias irrigan el fondo y el cuello de la vejiga en el hombre?
5. ¿Dónde desembocan las glándulas bulbouretrales?

Preguntas generadas con IA a partir del documento: comprueba las respuestas con el texto.