Evaluación Clínica del Dolor Torácico: Protocolo de Actuación y Signos de Alarma

Evaluación Clínica del Dolor Torácico

Ante un dolor torácico, es fundamental realizar una anamnesis exhaustiva para determinar si se trata de un dolor sugerente de patología grave o no.

Indicaciones para Contactar Inmediatamente al 112 (Emergencia)

Se debe contactar al servicio de emergencias (112) si el paciente presenta:

• Un dolor de aparición repentina, de características opresivas, aplastantes, o que se percibe como una fuerte compresión o presión en el pecho.
• El dolor se propaga (irradia) hacia la mandíbula, el brazo izquierdo o la región interescapular (entre los omóplatos).
• Síntomas acompañantes como náuseas, vómitos, diarrea, mareos, sudoración, palpitaciones, sensación de taquicardia o dificultad respiratoria.
• Antecedentes de dolor de similares características diagnosticado previamente como infarto o angina de pecho, especialmente si el episodio actual ocurre en reposo (ej. en el sillón de la clínica dental o en la sala de espera), a diferencia de episodios previos asociados al esfuerzo.

Factores de Riesgo para Cardiopatía Isquémica Aguda

El riesgo de sufrir una cardiopatía isquémica aguda es mayor en pacientes que:

1. Tienen antecedentes familiares de cardiopatía.
2. Presentan hábitos tóxicos o factores de riesgo como tabaquismo, consumo de cocaína o sobrepeso.
3. Padecen colesterol alto, hipertensión arterial o diabetes mellitus.
4. Ya tienen diagnosticada una cardiopatía previa.
5. Son pacientes anticoagulados que han suspendido la medicación días antes de acudir a la consulta.

Recomendaciones para Acudir al Médico (No Urgencia Inmediata)

Se debe recomendar al paciente acudir a su médico o centro de salud si:

• El dolor torácico comenzó hace más de 3 días y se acompaña de fiebre o una tos productiva con expectoración verdosa o amarillenta.
• El paciente refiere problemas para deglutir (disfagia).

Protocolo de Manejo Inicial del Dolor Torácico Sospechoso

En caso de sospecha de evento agudo, se debe LLAMAR AL 112 e informar siguiendo esta secuencia:

Información Esencial para el Servicio de Emergencias

1. Identificación: Del profesional sanitario y del paciente.
2. Diagnóstico de Sospecha: Motivo de la llamada.
3. Estado Clínico: Nivel de consciencia, constantes vitales (si se han tomado).
4. Actuaciones Realizadas: Soporte vital aplicado, administración de oxígeno, fármacos administrados (si aplica).
5. Información Adicional: Signos y síntomas de alarma presentes, alergias conocidas y otras circunstancias de interés.

Medidas de Confort y Soporte en la Consulta

Mientras se espera la llegada de la ayuda médica especializada:

• Posición: Colocar al paciente en una posición cómoda, generalmente con el respaldo del sillón semiincorporado, a menos que esta posición provoque mareo.
• Vestimenta: Aflojar vestiduras y abrigar al paciente si es necesario.
• Reposo: No hacerle andar hasta otra estancia. Mantenerlo en reposo absoluto, tanto físico como psíquico (preguntar si desea avisar a su familia o si prefiere escuchar música tranquila mientras espera).

Actuaciones Específicas (Según Disponibilidad de Material)

1. Oxigenoterapia: Si se dispone de un pulsioxímetro y este marca una saturación de oxígeno menor del 95%, administrar oxígeno mediante mascarilla.
2. Farmacología: No administrar fármacos por ninguna vía hasta que acuda la ayuda médica especializada.
3. Preparación: Tener preparado el material de soporte vital básico y el Desfibrilador Externo Automático (DESA).
4. Monitorización: Si se dispone de un electrocardiógrafo en la consulta, realizar un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones.