Evaluación Clínica del Dolor Torácico: Protocolo de Actuación y Signos de Alarma
Evaluación Clínica del Dolor Torácico
Ante un dolor torácico, es fundamental realizar una anamnesis exhaustiva para determinar si se trata de un dolor sugerente de patología grave o no.
Indicaciones para Contactar Inmediatamente al 112 (Emergencia)
Se debe contactar al servicio de emergencias (112) si el paciente presenta:
- Un dolor de aparición repentina, de características opresivas, aplastantes, o que se percibe como una fuerte compresión o presión en el pecho.
- El dolor se propaga (irradia) hacia la mandíbula, el brazo izquierdo o la región interescapular (entre los omóplatos).
- Síntomas acompañantes como náuseas, vómitos, diarrea, mareos, sudoración, palpitaciones, sensación de taquicardia o dificultad respiratoria.
- Antecedentes de dolor de similares características diagnosticado previamente como infarto o angina de pecho, especialmente si el episodio actual ocurre en reposo (ej. en el sillón de la clínica dental o en la sala de espera), a diferencia de episodios previos asociados al esfuerzo.
Factores de Riesgo para Cardiopatía Isquémica Aguda
El riesgo de sufrir una cardiopatía isquémica aguda es mayor en pacientes que:
- Tienen antecedentes familiares de cardiopatía.
- Presentan hábitos tóxicos o factores de riesgo como tabaquismo, consumo de cocaína o sobrepeso.
- Padecen colesterol alto, hipertensión arterial o diabetes mellitus.
- Ya tienen diagnosticada una cardiopatía previa.
- Son pacientes anticoagulados que han suspendido la medicación días antes de acudir a la consulta.
Recomendaciones para Acudir al Médico (No Urgencia Inmediata)
Se debe recomendar al paciente acudir a su médico o centro de salud si:
- El dolor torácico comenzó hace más de 3 días y se acompaña de fiebre o una tos productiva con expectoración verdosa o amarillenta.
- El paciente refiere problemas para deglutir (disfagia).
Protocolo de Manejo Inicial del Dolor Torácico Sospechoso
En caso de sospecha de evento agudo, se debe LLAMAR AL 112 e informar siguiendo esta secuencia:
Información Esencial para el Servicio de Emergencias
- Identificación: Del profesional sanitario y del paciente.
- Diagnóstico de Sospecha: Motivo de la llamada.
- Estado Clínico: Nivel de consciencia, constantes vitales (si se han tomado).
- Actuaciones Realizadas: Soporte vital aplicado, administración de oxígeno, fármacos administrados (si aplica).
- Información Adicional: Signos y síntomas de alarma presentes, alergias conocidas y otras circunstancias de interés.
Medidas de Confort y Soporte en la Consulta
Mientras se espera la llegada de la ayuda médica especializada:
- Posición: Colocar al paciente en una posición cómoda, generalmente con el respaldo del sillón semiincorporado, a menos que esta posición provoque mareo.
- Vestimenta: Aflojar vestiduras y abrigar al paciente si es necesario.
- Reposo: No hacerle andar hasta otra estancia. Mantenerlo en reposo absoluto, tanto físico como psíquico (preguntar si desea avisar a su familia o si prefiere escuchar música tranquila mientras espera).
Actuaciones Específicas (Según Disponibilidad de Material)
- Oxigenoterapia: Si se dispone de un pulsioxímetro y este marca una saturación de oxígeno menor del 95%, administrar oxígeno mediante mascarilla.
- Farmacología: No administrar fármacos por ninguna vía hasta que acuda la ayuda médica especializada.
- Preparación: Tener preparado el material de soporte vital básico y el Desfibrilador Externo Automático (DESA).
- Monitorización: Si se dispone de un electrocardiógrafo en la consulta, realizar un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones.