Evaluación Clínica y Fundamentos Biomecánicos en Ortesis de Mano

Evaluaciones Clínicas y de Ingreso

Evaluación de ingreso: Comprende la ficha clínica y prescripción, antecedentes personales, familiares y contextuales. Incluye la evaluación de AVD-AVD I (Actividades de la Vida Diaria), conocimiento, expectativas y evaluaciones específicas.

Evaluaciones Específicas

• Dolor
• Edema
• ROM (Rango de Movimiento)
• Funcionalidad
• Sensitiva
• Piel
• Tono muscular

Instrumentos y Escalas de Medición

Goniometría

Evalúa los ángulos de la articulación. Se utilizan como tablas de referencia:

• AAOS*: American Association of Orthopedic Surgeons.
• AMA*: American Medical Association.

Fuerza de Garra y de Pinza

Se miden mediante el uso de Dinamómetro y Pinzómetro.

Fuerza Muscular

Se aplica la Prueba Funcional Muscular Manual de Daniels, donde:

• 0: Ausencia de actividad.
• 5: Respuesta normal.

Evaluación del Edema

Se utiliza la huincha métrica (cinta métrica) y la evaluación del Signo de Godet: consiste en presionar el área durante 5 a 10 segundos; al retirar, deja una huella o fóvea que desaparece lentamente (depresión en la piel).

Evaluación del Dolor

Se utiliza la Escala Visual Análoga de Dolor (E.V.A.). El dolor se define como una "sensación desagradable y experiencia emocional asociada con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de tal daño". Se califica en un rango de 0/10.

Función de la Mano y Tono Muscular

Función de la mano: Se realiza mediante observación clínica.

Tono muscular: Se mide con la Escala de Ashworth:

• 0: Tono normal.
• 1: Hipertonía leve.
• 1+: Ligero aumento en la mitad del rango.
• 2: Hipertonía moderada.
• 3: Hipertonía intensa.
• 4: Hipertonía extrema (miembro rígido en flexión o extensión).

*Oxford: Escala que evalúa la espasticidad.

Principios Biomecánicos de las Ortesis

Las ortesis aplican las leyes mecánicas sobre el cuerpo humano para lograr resultados terapéuticos. La función de una ortesis dependerá directamente de la localización de sus fuerzas.

Ventaja Mecánica

Es la aplicación de un sistema de fuerzas paralelas donde la ortesis funciona como una palanca de primer género, con la articulación actuando como fulcro, la parte distal de la ortesis como la resistencia y la parte proximal como la fuerza.

La presión y la fricción pueden reducirse incrementando el área de superficie de la ortesis y asegurando su solución de continuidad sobre el miembro.

Importante: La palanca de fuerza tiene que ser más larga que la palanca de resistencia.

Ortesis Cock-up

Cuando el brazo de fuerza es mayor que el brazo de resistencia, la ventaja mecánica será mayor de uno; en este caso, la palanca será eficiente.