Evaluación Integral del Adulto Mayor: Riesgos de Caída, Movilidad y Autonomía
Evaluación Integral del Adulto Mayor: Factores Clave para la Intervención
Evaluación de Ayudas Técnicas (AT) según Nivel
La selección y entrenamiento adecuados de las Ayudas Técnicas (AT) dependen de una evaluación multidimensional del adulto mayor (AM):
- Nivel Sensitivo: Identificar el grado de sensibilidad y propiocepción para prevenir el daño cutáneo asociado al uso de dispositivos.
- Nivel Cognitivo: Verificar la capacidad de anticipar riesgos, el manejo de instrucciones, el estado de alerta, la atención y la concentración.
- Lenguaje y Comunicación: Evaluar si el usuario es capaz de manejar instrucciones básicas y retroalimentar el proceso por alguna vía.
- Nivel Sensorial: El grado de audición y visión del AM condicionará la fase de selección y entrenamiento de la AT.
- Nivel Motor: Su evaluación integral definirá el tipo de AT más apropiado.
El Fenómeno de la Caída en el Adulto Mayor
Definición y Consecuencias
Caída: Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad.
Consecuencias de la Caída: Dolor, debilidad muscular y alteración del equilibrio.
Factores de Riesgo de Caídas
Los factores se clasifican en extrínsecos e intrínsecos:
- Factores Extrínsecos:
- Acera estrecha con desnivel, medicamentos, pavimento defectuoso o mal conservado, charcos, inadecuada AT para caminar.
- Factores Intrínsecos:
- Cambios asociados al envejecimiento, enfermedad aguda o crónica, edad superior a 75 años, sexo femenino, disminución de la sensibilidad propioceptiva.
Niveles de Atención en la Prevención de Caídas
La intervención se estructura según la historia del individuo:
- Nivel Primario: Medidas para evitar la primera caída en AM que nunca se ha caído.
- Nivel Secundario: Prevención de nuevas caídas en AM con antecedentes previos.
- Nivel Terciario: Medidas para disminuir la incapacidad desencadenada por las caídas ya ocurridas.
Intervenciones Educativas y Soporte
Educación en Primeros Auxilios
Incluye formación en:
- Reanimación Cardiopulmonar (RCP).
- Manejo de pérdida de conciencia.
- Manejo del dolor post-caída.
- Protocolos de transporte de accidentados.
- Técnicas de inmovilización.
Criterios de Indicación de Andador
El andador está indicado en casos como:
- Síndrome post-caída.
- Enfermedad de Parkinson.
- Inestabilidad postural que impide la marcha normal.
- Amputación que afecta la deambulación.
Objetivos para la Educación del Cuidador
Es fundamental capacitar al cuidador en:
- Higiene postural.
- Reconocimiento de la posible evolución del dolor hacia una patología crónica.
- Comprensión de las estructuras y la implementación de adaptaciones en el hogar.
Enseñanza de Ergonomía al Cuidador en Actividades Personales
Se deben promover prácticas ergonómicas para proteger la salud del cuidador y del asistido:
- Uso de colchón que permita la adecuada alineación de las curvaturas de la columna.
- Mantener una postura recta, utilizando la flexión de cadera y rodilla al tomar objetos pesados.
- Evitar curvar la columna al realizar tareas de aseo personal.
Disfunción del Tracto Urinario y Maltrato
Incontinencia Urinaria (IU)
Se aborda la Incontinencia Urinaria Persistente Funcional.
Causas de IU Funcional: Demencia severa u otro trastorno, o falta/ineficiencia de cuidadores.
Cambios en el Tracto Urinario Asociados al Envejecimiento:
- Disminución de la capacidad total miccional.
- Aumento de la debilidad del suelo pélvico.
- Disminución de la capacidad vesical.
- Disminución de la contractilidad vesical.
- Disminución de la presión de cierre uretral.
Calendario Miccional: Herramienta para registrar frecuencia, número de micciones, fugas, ingesta de líquidos, micción de prevención, volúmenes y ejercicios de fortalecimiento.
Tipos de Maltrato
Se identifican al menos dos tipos relevantes en el contexto geriátrico:
- Maltrato Psicológico: Causa daño psicológico, genera estrés y ansiedad, o agrede la dignidad de la persona mediante insultos.
- Maltrato Económico.