Examen Físico del Recién Nacido: Pautas Clínicas y Hallazgos Normales

Escrito el 30 de Agosto de 2026 en español con un tamaño de 9,46 KB

Examen Físico del Recién Nacido: Pautas Clínicas y Hallazgos

Suturas: afrontadas; puede haber cabalgamiento transitorio, que desaparece aproximadamente en 1 semana.
Fontanela anterior (bregma): 1–4 cm, blanda y pulsátil. Cierre aproximado a los 18 meses.
Fontanela posterior (lambdoidea): triangular, <1 cm. Cierre aproximado a los 2 meses.
Caput succedaneum: edema del cuero cabelludo por el parto → atraviesa suturas, es blando, desaparece en 24–48 horas y no requiere tratamiento.
Cefalohematoma: acumulación de sangre bajo el periostio → no atraviesa suturas, aparece a los 2–3 días y su reabsorción toma de 10 a 90 días.

Edema palpebral: considerado normal durante los primeros 3 días.
Hemorragia subconjuntival: frecuente tras un parto prolongado; dura aproximadamente 7 días y no requiere tratamiento.
Estrabismo transitorio: puede estar presente hasta los 6 meses de edad.

Pequeña, con puente nasal aplanado.
Se obstruye con facilidad → las secreciones pueden causar dificultad respiratoria o estornudos.

Cojinete o tubérculo de succión: hallazgo normal.
Dientes neonatales: si están flojos o sueltos, representan un riesgo de aspiración.
Perlas de Epstein: pápulas blancas benignas que desaparecen por sí solas.
Revisar siempre la presencia de fisura palatina o labiopalatina → corresponde a una patología GES que requiere derivación precoz.

Fractura de clavícula: especialmente común en recién nacidos GEG (grande para la edad gestacional).
Tumefacción mamaria: aparece alrededor del día 3, puede secretar pequeña cantidad de leche en ambos sexos y persiste hasta 30 días.
Frecuencia respiratoria (FR): 40–60 respiraciones por minuto. La respiración es principalmente abdominal y puede ser periódica.
El murmullo vesicular debe auscultarse de forma simétrica.
Frecuencia cardíaca (FC): 120–160 latidos por minuto.
Pueden aparecer soplos sistólicos transitorios; si persisten más de 48 horas, se debe estudiar.

Normalmente de aspecto globuloso.
Abdomen excavado asociado a síndrome de dificultad respiratoria (SDR) grave: sospechar hernia diafragmática.
Distensión persistente: indica posible obstrucción intestinal o enterocolitis necrosante (NEC), especialmente en prematuros.
Cordón umbilical: normalmente presenta 3 vasos (2 arterias y 1 vena).
Arteria umbilical única: se encuentra asociada a diversas malformaciones.
Caída del cordón: ocurre entre los 7 y 10 días de vida.

A término: escroto pendular, arrugado y pigmentado.
Pene normal: longitud >2,5 cm.
La fimosis fisiológica es una condición normal.
Prematuros: escroto menos pigmentado y testículos que pueden no estar descendidos.
Hidrocele: suele reabsorberse espontáneamente a los 2–3 meses.

En recién nacidas de término, los labios mayores cubren completamente los labios menores y el clítoris.
Puede observarse mucus blanquecino y un pequeño sangrado vaginal → producto de la crisis hormonal neonatal, lo cual es totalmente normal.

Diuresis: 1–3 cc/kg/h.
Mancha de color anaranjado en el pañal = presencia de uratos o ácido úrico, normal durante los primeros 3–4 días.
Meconio: deposiciones de aspecto negro y pegajoso.
Deposiciones de transición: días 3–4, de características verdosas y líquidas.
Lactancia materna: color amarillo-café y consistencia variable.

Examinar íntegramente desde la región cervical hasta la caudal.
Fosita pilonidal superficial: no requiere ecografía ni derivación médica.
Fosita profunda: requiere ecografía lumbosacra y evaluación por neurocirugía por sospecha de disrafia espinal oculta (patología GES).

Se debe realizar con el recién nacido despierto y tranquilo.

Lanugo: vello fino que desaparece durante las primeras semanas.
Vérnix caseosa: unto sebáceo de función protectora.
Eritema fisiológico: enrojecimiento cutáneo debido a vasodilatación.
Ictericia fisiológica: aparece aproximadamente a las 36–48 horas de vida.
Eritema tóxico: exantema con vesículas que aparece en los primeros 3 días y desaparece en una semana; no requiere tratamiento.
Milium: pequeñas pápulas blancas causadas por la obstrucción de glándulas sebáceas, las cuales desaparecen espontáneamente.
Hemangioma capilar plano: manchas rosadas ubicadas en párpados, entrecejo, nariz u occipucio; suelen desaparecer durante el primer año.
Mancha mongólica: de color azul o morada, frecuente en la región lumbar o dorso; es benigna y suele desaparecer durante el primer año.
Piel marmórea: aspecto reticulado provocado por el frío o inestabilidad vasomotora.
Acrocianosis: coloración azulada en manos y pies; muy frecuente en neonatos y se debe diferenciar de la cianosis central.
Nevo vascular: mancha roja elevada que puede crecer inicialmente para luego involucionar.
Petequias: pequeños puntos rojos causados por la ruptura capilar durante el trabajo de parto.

Succión:
→ Al estimular la zona perioral, el recién nacido realiza movimientos rítmicos de succión.
→ Desaparece aproximadamente a las 8 semanas.
→ Su ausencia puede ser indicio de lesión del sistema nervioso central.
Búsqueda:
→ Al tocar la mejilla, el neonato gira la cabeza hacia el lado estimulado en busca del pezón.
→ Desaparece entre los 2 y 4 meses de vida.
Moro:
→ Ante un estímulo brusco, el bebé primero abre y abduce los brazos, luego los lleva hacia la línea media y puede manifestar llanto.
→ Desaparece aproximadamente a los 6 meses.
→ Si persiste de forma incompleta o ausente después de este periodo, se debe sospechar daño cerebral.
Prensión palmar:
→ Al presionar la palma de la mano, el recién nacido cierra los dedos con fuerza.
→ Desaparece entre los 3 y 4 meses.
Prensión plantar:
→ Al estimular la planta del pie, el lactante flexiona los dedos.
→ Desaparece entre los 6 y 8 meses.
Marcha automática:
→ Al sostener al neonato en posición vertical e inclinarlo levemente hacia adelante, realiza movimientos coordinados de pasos automáticos.
→ Desaparece aproximadamente a las 6 semanas.
→ Su ausencia prolongada puede señalar daño neurológico.
Babinski:
→ Es un reflejo normal en el recién nacido y puede mantenerse presente hasta aproximadamente el año de edad.

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