Exploración Estomatológica: Pares Craneales, Glándulas Salivales, Radiología Intraoral y Traumatismos Dentales

Pares craneales y funciones relacionadas con la boca

Nervio trigémino: sensibilidad de la cara, cabeza y cornea (mastic).

Nervio facial: movimiento de los músculos de la cara, mímica y recepción del gusto.

Nervio glosofaríngeo: recoge la sensibilidad de parte de la lengua y la faringe.

Nervio hipogloso: movimientos linguales.

Emulsión y función salival

Emulsión salival

Matiza y palpa la mucosa oral, percibe olores agradables, la visión o el pensamiento de alimentos y estimula el apetito.

Función de la saliva

• Limpia los dientes.
• Inicia la digestión de los hidratos de carbono.
• Ayuda a formar el bolo alimenticio.
• Lubrica la vía oral y la faringe.
• Disuelve la sustancia química de los alimentos para percibir el sabor.
• Neutraliza la acidez.
• Remineraliza los dientes.
• Elimina microorganismos.

Glándulas salivales

• Parótida.
• Submandibular o submaxilar.
• Sublingual.

Exploración extraoral

Se explora la cabeza y el cuello (exterior) y la zona interior (intraoral) en las siguientes fases:

1. Inspección: descartar asimetrías faciales y confirmar si hay cambios de coloración en la piel.
2. Ver el perfil: recto, cóncavo, convexo.
3. Descartar adenopatías en la zona submandibular y cuello, que indican un proceso inflamatorio.
4. Descartar ruidos o dolor en la articulación temporomandibular (ATM).

Radiología intraoral

Rayos X

Se usan aparatos intraorales en los que la placa de radiación se coloca en el interior de la boca.

Partes del equipo:

1. Cono indicador de dirección, revestido de plomo.
2. Cabeza con tubo de rayos X.
3. Brazo articulado que permite situar el tubo de rayos X en posición adecuada.
4. Panel de control que contiene el interruptor general.
5. Dispositivo que solo funciona con el temporizador programado.

Lámina radiográfica

Para radiografías intraorales, de forma triangular y con ángulos suaves.

Componentes:

1. Lámina de plomo: frena la radiación residual.
2. Dos hojas de papel negro que recubren y aíslan de la luz.
3. Película: es una lámina de plástico que contiene cristales de bromuro.
4. Envoltorio externo de plástico: aísla de la luz y la humedad. (La imagen se debilita o atenúa si los rayos X la alcanzan).

Técnicas radiológicas intraorales

• Bisectriz: conserva la dimensión del original, pero no las proporciones de cada uno de los componentes de este.
• Paralelismo: la imagen es algo más grande que el original, pero conserva las proporciones de cada uno de los componentes de este.
• Aleta de mordida: para diagnóstico de caries interproximales. Se realiza únicamente en los dientes interproximales de ambas arcadas.
• Oclusales: se coloca la placa entre ambas arcadas. Para el estudio de dientes incluidos o para la presencia de cálculos de las glándulas salivales. Menos utilizada.

Técnicas radiológicas extraorales

Panorámica, telerradiografía lateral de cráneo y tomografía computarizada.

Revelado

Placa, reveladora, agua, fijador, lavar y secar.

Traumatismos dentales

• Fisuras del esmalte: grietas que se producen en el esmalte sin pérdida de estructura.
• Fracturas dentales: pueden afectar a la corona y a la raíz; son las que afectan a la pulpa.
• Lesiones del ligamento periodontal: la más grave es la luxación (implica rotura de las fibras del ligamento) con movilidad del diente. Casos extremos: la evolución puede llevar a la salida total del diente de su alvéolo.