Exploración física respiratoria y principales síndromes respiratorios
Resumen
El documento describe la exploración física del aparato respiratorio (palpación, percusión y auscultación) y los principales síndromes respiratorios: obstructivo, atelectasia, intersticial, cavitario y pleurales. Incluye causas, manifestaciones clínicas y signos de cada uno, como el neumotórax y el derrame pleural. Es un repaso útil para estudiantes de ciencias de la salud.
Puntos clave
- La percusión distingue sonoridad (pulmón con aire), matidez (órganos sólidos como el hígado) y timpanismo (órganos huecos).
- En la auscultación, el murmullo vesicular es el ruido normal de entrada de aire, y los estertores o rales son ruidos anormales.
- El síndrome obstructivo se caracteriza por dificultad en el flujo de aire y presenta disnea y tos como manifestaciones principales.
- El neumotórax es la presencia de aire entre las hojas pleurales parietal y visceral, y puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico.
- El derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio pleural, clasificado en trasudados (no inflamatorios) y exudados (inflamatorios).
- En el derrame pleural la percusión muestra matidez y la auscultación, disminución o ausencia del murmullo vesicular.
Aparato Respiratorio: Exploración Física
La exploración física del aparato respiratorio incluye:
- Palpación: Evalúa la elasticidad del tórax y la expansión de los pulmones en bases y vértices.
-
Percusión: Identifica diferentes sonidos:
- Sonoridad: Presente en pulmones (por la presencia de aire).
- Matidez: Presente en órganos sólidos (hígado, por ejemplo, porque hay líquido/tejido denso).
- Timpanismo: Presente en órganos huecos (riñón o estómago, por ejemplo).
-
Auscultación: Utiliza el estetoscopio para amplificar los sonidos.
- Murmullo vesicular: Ruido normal asociado a la entrada de aire.
- Estertores o rales: Ruidos anormales (crepitantes y subcrepitantes) que se escuchan en estados patológicos.
Síndrome Obstructivo
Caracterizado por la dificultad en el flujo de aire.
Causas
- Espasmo
- Edema de las mucosas
- Secreciones
Manifestaciones Clínicas
- Disnea
- Tos
Niveles de Obstrucción
- Superior: Puede ser agudo o crónico.
- Inferior: Incluye asma, bronquitis crónica, enfisema pulmonar.
Atelectasia
Colapso alveolar. Ocurre cuando el aire entra y expande los alvéolos, pero al intentar salir, el bronquiolo se tapa, impidiendo la salida del aire y produciendo el colapso alveolar.
Síndrome Intersticial
Afecta el intersticio del pulmón. Se presenta en condiciones como la neumonía, donde el intersticio se engrosa, disminuye la luz y comprime los alvéolos.
Se asocia a fibrosis pulmonar, donde se escuchan estertores en ambos tiempos de la respiración.
Signos
- Tos
- Cianosis
- Taquipnea
- Tiraje respiratorio
- Disminución del murmullo vesicular
Síntomas
- Disnea
Síndrome Cavitario
Causado por un germen que produce necrosis local, como ocurre en la tuberculosis, formando una cavidad.
Síndromes Pleurales
Afectan el espacio pleural.
Neumotórax
Presencia de aire entre las dos hojas pleurales (parietal y visceral).
Causas
-
Espontánea:
- Primaria: Ruptura de una bulla subpleural (causa dolor al respirar).
- Secundaria: Por una enfermedad pulmonar subyacente.
-
Traumática: Presencia de hematoma.
- Cerrada: Por ejemplo, accidente de tránsito.
- Abierta: Por ejemplo, herida de bala.
- Iatrogénica: Daño médico o malos procedimientos médicos.
Manifestaciones Clínicas
- Dolor torácico agudo
- Disnea
- Tos seca
- Hemoptisis
- Puede ser asintomático
Signos
- Disminución del murmullo vesicular
- Asimetría en movimientos respiratorios
- Hipersonoridad a la percusión
- Taquicardia
- Palidez
- Enfisema subcutáneo
Neumotórax a Tensión
El aire ingresa al espacio pleural y no puede salir, generando un colapso progresivo del pulmón.
Derrame Pleural
Acumulación de líquido en el espacio pleural.
Tipos de Líquido
- Trasudados: Causados por un trastorno en la presión hidrostática u oncótica normal (no inflamatorio).
- Exudados: Causados por inflamación o afectación local de la pleura.
Exploración Física en Derrame Pleural
- Inspección: Menor movilidad del hemitórax afectado, respiración superficial (taquipnea).
- Palpación: Abolición de las vibraciones vocales.
- Percusión: Matidez en la zona del derrame.
- Auscultación: Disminución o ausencia del murmullo vesicular sobre el derrame.
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre trasudado y exudado en el derrame pleural?
Los trasudados se deben a un trastorno de la presión hidrostática u oncótica y no son inflamatorios. Los exudados se deben a inflamación o afectación local de la pleura.
¿Qué signos se encuentran en el neumotórax?
Se encuentran disminución del murmullo vesicular, asimetría en los movimientos respiratorios, hipersonoridad a la percusión, taquicardia, palidez y enfisema subcutáneo.
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