Farmacología de los AINEs: Mecanismos, Dosificación y Manejo del Dolor

Aspirina y Ácido Acetilsalicílico (AAS)

La Aspirina es considerada el analgésico de bolsillo por excelencia. El ácido acetilsalicílico o AAS posee la fórmula química (C₉H₈O₄).

Clasificación del Dolor y Respuesta Inflamatoria

• Dolor agudo: De duración breve, suele provocar una incapacidad temporal.
• Dolor crónico: De duración prolongada, asociado a una fisiopatología nociva.

Fases de la Respuesta Inflamatoria

Involucra a las enzimas COX-1 y COX-2 (esta última inducible por procesos de inflamación prolongada) y fenómenos de vasodilatación mediados por la prostaglandina.

Mediadores Químicos del Dolor e Inflamación

La enzima ciclooxigenasa se presenta en dos formas: COX-1 (constitutiva) y COX-2 (inflamatoria).

Fórmulas y Dosificación de Analgésicos

Acetaminofén (Paracetamol)

• Acetaminofén gotas: Dolex gotas 100 mg, N1 frasco. Administrar de 7 a 8 gotas cada 6 horas.
• Acetaminofén jarabe: Dolex jarabe de 160 mg, N1 frasco. Administrar 5 ml cada 8 horas.
• Acetaminofén tabletas: Dolex tableta de 250 mg, N14. Tomar 1 cada 12 horas.

Otros Antiinflamatorios y Analgésicos

• Diclofenaco sódico tabletas/ampollas: Voltaren ampollas de 75 mg, N6. Aplicar 1 ampolla cada 12 horas.
• Nimesulida tabletas: Scaflam tableta de 100 mg, N6. Tomar 1 cada 12 horas.
• Meloxicam tabletas: Artriclox tabletas 7,5 mg, N5. Tomar 1 al día.
• Meloxicam ampollas: Bienex ampollas 15 mg, N15. Aplicar 1 ampolla cada 8 horas.
• Ibuprofeno tabletas: Abumox cápsula 400 mg, N12. Tomar 1 cada 6 horas.

Mecanismo de Acción de los AINEs

Los AINEs (Antiinflamatorios No Esteroideos) bloquean las enzimas llamadas ciclooxigenasa 1 y 2. Los nuevos AINEs actúan bloqueando selectivamente la COX-2. Las enzimas ciclooxigenasas (Cox 1 y Cox 2) son las responsables de producir prostaglandinas.

Metabolismo del Ácido Araquidónico

Del metabolismo del ácido araquidónico surgen sustancias fundamentales como las prostaglandinas y los leucotrienos.

Funciones de las Prostaglandinas

• Plaquetas: El tromboxano A2 ayuda a disminuir el sangrado.
• Riñón: Favorece la liberación de líquidos.
• Estómago: Disminuye la acidez gástrica.

Consideraciones Clínicas Especiales

Cytotec y Aspirina

Cytotec: Es una prostaglandina sintética utilizada para la interrupción del embarazo antes de la novena semana.

Aspirina antitrombótica: Se debe suspender su uso 3 días antes de una cirugía para evitar que la red de fibrina no logre formar el coágulo adecuadamente.

Diferenciación de la COX-1

La COX-1 se sintetiza en condiciones normales y es constitutiva en las células; se localiza en áreas donde se requiere la presencia basal de prostaglandinas.

Manejo del Dolor y Efectos Adversos

Protocolo de Manejo

El manejo del dolor incluye la administración inicial oral de AINEs de forma preoperatoria (preventiva), seguida de administración parenteral (I.M.) por 2 o 3 días y posterior retorno a la vía oral.

Efectos Adversos

• Úlceras e intolerancia en las vías gastrointestinales.
• Inhibición de la motricidad uterina.
• Bloqueo de la agregación plaquetaria.

Síndrome de Reye

El Síndrome de Reye se produce con mayor frecuencia en niños mayores de 10 años. Causa trastornos mitocondriales sistémicos que impiden la correcta oxidación de los ácidos grasos.