Farmacología Clínica: Mecanismos de Secreción Ácida y Uso de Diuréticos

Mecanismo de Secreción Ácida y Forma de Activación

El nervio vago, a través de su neurotransmisor acetilcolina, viaja y se une al receptor muscarínico que se encuentra en las células enterocromafines. Esto produce y libera histamina, la cual viaja en busca de sus receptores específicos, encontrándolos en la célula parietal, activando así la bomba de protones y liberando ácido clorhídrico.

Mecanismos de acción de los fármacos para gastritis y úlcera

• A) Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Se encargan de bloquear la salida de ácido clorhídrico de la célula parietal, lo cual "apaga" o bloquea la bomba de protones.
• B) Antagonistas de receptores de histamina (H2): Se encargan de bloquear los receptores de histamina que se encuentran en la célula parietal, bloqueando así la producción de ácido clorhídrico.
• C) Protectores gástricos: Estos fármacos hacen que las prostaglandinas que produce el cuerpo estimulen a las células mucosas y epiteliales para que secreten moco y bicarbonato, regulando el pH y disminuyendo el exceso de ácido clorhídrico.
• D) Antiácidos: Estos fármacos neutralizan el ácido clorhídrico al formar complejos como agua y sal.

Farmacología Renal

Diuréticos

Son aquellos fármacos que ayudan a eliminar el exceso de agua o líquidos del organismo. Se clasifican en: diuréticos tiazídicos, diuréticos de asa y diuréticos ahorradores de potasio.

Diuréticos Tiazídicos

Indicaciones

• Hipertensión arterial.
• Insuficiencia cardíaca leve.
• Nefrolitiasis (cálculos renales o piedras renales).
• Diabetes insípida.

Contraindicaciones

• Cirrosis hepática.
• Insuficiencia renal.
• Insuficiencia cardíaca (avanzada o grave).

Fármacos

• Hidroclorotiazida
  • Dosis inicial: 12.5 miligramos.
  • Dosis máxima: 50 mg, 1 o 2 veces al día.
• Clorotiazida

Lugar de acción

Porción inicial del túbulo contorneado distal.

Reacciones adversas

• Hiperuricemia e hiperglucemia.
• Hipotensión: Disminución de la presión arterial.

Mecanismo de acción

Inhibe la proteína transportadora (sodio y cloro) de la membrana luminal.

Diuréticos de Asa

Son aquellos que actúan a nivel del asa de Henle.

Indicaciones

• Hipertensión arterial severa.
• Insuficiencia cardíaca.
• Edema periférico.

Contraindicaciones

• Pacientes con cirrosis hepática.
• Insuficiencia renal terminal.

Fármacos

• Furosemida
  • Dosis inicial: 20 miligramos.
  • Dosis máxima: 40 miligramos, de 1 a 2 veces al día.

Lugar de acción

Porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle.

Reacciones adversas

• Ototoxicidad.
• Pérdida de potasio.
• Hiperglucemia.

Mecanismo de acción

Inhibe la proteína transportadora de sodio, potasio y cloro de la membrana luminal.

Diuréticos Ahorradores de Potasio

Son aquellos que tienen como finalidad ahorrar (evitar) la salida de potasio.

Indicaciones

• Espironolactona: Infarto y aldosteronismo.
• Amilorida: Hipocalcemia.

Contraindicaciones

• Pacientes con insuficiencia renal crónica.
• Pacientes con enfermedades hepáticas, especialmente con el uso de espironolactona.

Fármacos

• Espironolactona
  • Dosis inicial: 25 miligramos.
  • Dosis máxima: 100 miligramos, de 1 a 4 comprimidos al día.
• Amilorida
  • Dosis inicial: 5 miligramos.
  • Dosis máxima: 20 miligramos, 1 vez al día.

Lugar de acción

Último segmento del túbulo distal y primero del túbulo colector.