Fármacos antivíricos, antiarrítmicos, antihipertensivos y antianginosos: farmacología esencial para odontología

Antivíricos

Antivíricos no VIH

• Antiherpesvirus: Aciclovir y Valaciclovir, idoxuridina y vidarabina.
• Bajo espectro: Amantadina (profilaxis de la gripe).
• Amplio espectro: Interferón, ribavirina y foscarnet.

Antivíricos anti VIH

Triple terapia:

• 2 inhibidores de la transcriptasa inversa: zidovudina, didanosina y zalcitabina.
• Inhibidor de la proteasa: -navir.

Riesgo de hemorragia en odontoestomatología (ODN)

1. Tipo de intervención (grado de riesgo)

2. Anamnesis clínica

Realizar una anamnesis clínica para detectar pacientes en riesgo: enfermedades hematológicas (hemofilia), insuficiencia hepática, insuficiencia renal, antecedentes familiares y personales, y consumo de medicamentos.

3. Medidas

• Pacientes en tratamiento dental de riesgo intermedio-alto: evaluación hemostática completa.
• Ácido tranexámico: profilaxis de hemorragia oral por extracción dental en pacientes con trastornos de la coagulación o que toman anticoagulantes orales.
• Hemostáticos tópicos reabsorbibles para hemorragias bucodentales capilares.
• Evaluar el tiempo de protrombina (TP), útil en pacientes en tratamiento con anticoagulantes.

Hemorragias

• Antiagregantes: carbazocromo, aminaftona, etamsilato.
• Antiagregantes plaquetarios: AAS, sulfinpirazona, trifusal, ticlopidina, dipiridamol.
• Anticoagulantes orales: warfarina, dicumarol, acenocumarol, fenindiona, bifenadiona.

Antiarrítmicos

Grupo I: bloqueantes de canales de sodio

Disminuyen la excitabilidad y la velocidad de conducción intracardiaca.

• IA: quinidina y procainamida (intermedia). Intoxicaciones: acidificar la orina.
• IB: lidocaína (rápida).
• IC: propafenona (precaución en asmáticos, ya que es betabloqueante); flecainida (no betabloqueante).

Grupo II: betabloqueantes

Son inotrópicos, cronotrópicos y dromotrópicos negativos. También tienen propiedades antianginosas: sotalol (VO) y esmolol (IV).

Grupo III: bloqueantes de canales de potasio

Vasodilatadores y antianginosos: amiodarona.

Grupo IV: bloqueantes de canales de calcio

Verapamilo y diltiazem.

Peligroso en ODN si se inyecta lidocaína en el torrente sanguíneo.

Hipertensión

1. Diuréticos
2. Betabloqueantes: indicados en la hipertensión asociada a aumento de renina. Betabloqueantes cardioselectivos (atenolol y esmolol).
3. IECA (no en embarazadas).
4. ARA II (no en embarazadas): sartanes.
5. Antagonistas del calcio: -pino.
6. Alfabloqueantes: hipertensión leve y moderada.
7. Hipotensores de acción central
8. Vasodilatadores periféricos (nitroprusiato sódico): hipotensor de urgencias.

Antianginosos

• Nitroglicerina: esfuerzo y reposo (sublingual) y angina inestable (intravenosa).
• Betabloqueantes: cronotrópicos e inotrópicos negativos. Tienen betabloqueantes cardioselectivos B1 (-lol). Angina de esfuerzo.
• Antagonistas del calcio: vasodilatación arterial (dihidropiridinas, -pino). Angina de reposo y profilaxis de la angina de esfuerzo y de la angina inestable.

Antidiarreicos

Loperamida y difenoxilato.

Antiácidos

• Absorbibles: bicarbonato sódico y carbonato cálcico. Efecto rebote: acidosis.
• No absorbibles: hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio y sales de estos (magaldrato y almagato).