Fármacos Cardiovasculares, Respiratorios y Digestivos: Indicaciones, Dosis y Mecanismos de Acción

Nitratos Orgánicos

Los nitratos son profármacos que generan óxido nítrico y originan vasodilatación, aumentando las concentraciones intracelulares de GMP cíclico. Mencione tres:

Nitratos orgánicos

Dinitrato de isosorbida: Tab. 10-20 mg, dosis 10-40 mg. Indicado en angina e insuficiencia cardíaca congestiva resistente.

Mononitrato de isosorbida: Comp. 20-60 mg. Indicado en angina de pecho.

Nitroglicerina: Amp. 50 mg/10 ml. Indicada en angina e infarto agudo de miocardio (IAM).

Mecanismo y efectos

Mecanismo: dilatación venosa y arterial.
Efectos: hipotensión y cefalea.

Antimuscarínicos

Tiotropio: agente muscarínico de acción prolongada que inhibe los receptores M3 y relaja el músculo liso bronquial.

Isquemia Miocárdica

Útil para la isquemia del miocardio.

Calcioantagonistas

Los calcioantagonistas permiten la relajación de los lechos arteriales.

• Amlodipino: 5 mg, dosis 5-10 mg. Indicado en HTA y angina estable y de Prinzmetal.
• Felodipino: 5-10 mg, dosis 5-10 mg. Indicado en hipertensión arterial.
• Verapamilo: 80, 160 y 240 mg, dosis 80-240 mg. Indicado en angina y fibrilación auricular.
• Isradipino: 5 mg, dosis 2.5-5 mg. Indicado en HTA.

Tratamiento de la EPOC y el Asma

EPOC

Tratamiento con anticolinérgicos.

Asma

Tratamiento con corticoesteroides. Ejemplo: prednisona de 20 a 90 mg, después 5 a 10 mg al día durante 5 días.

Diuréticos

Los diuréticos intensifican la secreción de potasio (K) cuando están aumentadas las concentraciones de aldosterona.

Diuréticos de asa

• Bumetanida: 1 mg, dosis 0.5-1 mg IV. Indicada en edema por ICC, edema renal e HTA.
• Ácido etacrínico: 25 mg, dosis 50-100 mg. Indicado en edema por ICC, cirrosis hepática y enfermedad renal.
• Furosemida: 1 mg, dosis 1 mg. Indicada en ascitis por cirrosis, IC y edema.
• Piretanida: 6 mg, dosis 6 mg. Indicada en edema por ICC, enfermedad hepática y renal.
• Torasemida: 5 y 10 mg, dosis 2.5-10 mg. Indicada en HTA, edema por ICC y enfermedad renal y hepática.

Diuréticos ahorradores de potasio

• Amilorida: 25 mg, dosis 25-50 mg. Indicada en hipercalcemia, acidosis y ginecomastia como efecto adverso.
• Triamtereno: 50 mg, dosis 25-50 mg. Indicado en edema cardíaco, renal o hepático.
• Eplerenona: 50 mg, dosis 25-50 mg. Indicada en hipercalcemia y acidosis metabólica.

Tratamiento de la Hipertensión Arterial

Importante: los IECA y los ARA II NO se deben administrar juntos.

• IECA: captopril 25 mg cada 12 h.
• ARA II: losartán 25 mg cada 8 h.

Medidas no farmacológicas

• Indicar dieta DASH.
• Reducción de la ingesta de sal.
• Meta: 120/90 mmHg.

Tratamiento de la ERGE

Antagonistas del receptor H2 de la histamina.

Insuficiencia Cardíaca en las Etapas B y C

• IECA / ARA II
• Betabloqueadores

Otros Fármacos

• Montelukast (antileucotrieno): 10 mg, dosis 10 mg. Indicado en asma y alergia.
• Telmisartán (ARA II): 40 mg, dosis 40 mg. Indicado en HTA.
• Omeprazol (IBP): 40 mg, dosis 40 mg. Indicado en úlcera gastroduodenal, ERGE y esofagitis.
• Cimetidina (antagonista H2): 300 mg, dosis 300 mg. Indicada en úlceras gastroduodenales.
• Misoprostol (protector de la mucosa): 200 µg, dosis 200 µg. Indicado en prevención de úlceras por AINE.
• Loratadina (antihistamínico tricíclico): 10 mg, dosis 10 mg. Indicada en procesos alérgicos temporales.
• Teofilina (alcaloide de las xantinas): 300 mg, dosis 300 mg. Indicada en bronquitis crónica, enfisema y asma.
• Ipratropio (antagonista muscarínico): 0.286 g, dosis 2-3 inhalaciones. Indicado en broncoespasmo, asma y EPOC.
• Formoterol (beta-2 adrenérgico de acción rápida): 10, 40 y 60 µg; dosis 12 y 20 mg por inhalación. Indicado en broncoespasmo, asma y EPOC.
• Pantoprazol (IBP): 40 mg, dosis 40 mg. Indicado en úlcera gastroesofágica, esofagitis erosiva y reflujo gastroesofágico.
• Candesartán (ARA II): 8 y 16 mg, dosis 8-16 mg. Indicado en HTA sistémica.
• Amlodipino (BCC): 5 mg, dosis 5-10 mg. Indicado en HTA y angina estable.
• Enalapril (IECA): 5-10 mg, dosis 10-40 mg. Indicado en HTA.
• Verapamilo (BCC): 80, 160 y 240 mg, dosis 80-240 mg. Indicado en angina y fibrilación.
• Lisinopril (IECA): 5-20 mg, dosis 5-80 mg. Indicado en HTA e ICC.
• Furosemida (diurético de asa): 40 mg, dosis 40-80 mg. Indicada en edema por ICC.