Fármacos coadyuvantes en cuidados paliativos: características, presentaciones y dosis habituales
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Tabla 1. Principales características de los fármacos coadyuvantes y medicación complementaria
GRUPO | GENÉRICO | COMERCIAL | PRESENTACIÓN (MG) | DOSIS HABITUAL | CARACTERÍSTICAS |
Antidepresivos | Amitriptilina | Tryptizol® | Tabletas 10, 25, 50, 75 | 1 comprimido 10/24 h (noche) | Tricíclico, efecto analgésico, anticolinérgico, arritmógeno, hipotensión ortostática, sedante. Útil en neuropatías de cualquier tipo (NPH, diabética, cancerosa, facial) y depresión por cáncer. |
Imipramina | Tofranil® | Grageas 10, 25, 50 | 1 gragea 10-50/8 h | Igual que amitriptilina, pero más incisivo (menos efecto sedante). | |
Neurolépticos | Levopromazina | Sinogan® | Comprimidos 25; gotas (1 gota = 1 mg) | 10 (noche) | Gotas/24 h. Bloqueo alfa adrenérgico, anticolinérgico, extrapiramidalismo. Sedante. |
Haloperidol | Haloperidol® | Comprimidos 10; gotas (1 ml = 2 mg) | 10-20 gotas/8 h | Similar a levopromazina, pero más incisivo. Útil en el tratamiento de la agitación. | |
Corticoides | Prednisolona | Dacortin® | Comprimidos 2,5; 5; 30 | 1 comprimido 30/24 h | Precauciones: úlcera, HTA, diabetes, infecciones. Retirada lenta (riesgo de insuficiencia suprarrenal aguda). |
Metilprednisolona | Urbason® | Comprimidos 4, 16, 40; inyectables 8, 20, 40 | 16-20 mg/24 h | Igual que prednisolona. | |
Anticonvulsivantes Gabapentina | Neurontin® | Comprimidos 100, 300, 400 | 900-1200 mg/24 h | Comenzar con dosis gradual. | |
Pregabalina | Lyrica® | Cápsulas 75 mg | 150-600 mg/24 h | Comenzar con dosis gradual. | |
Hipnóticos Ansiolíticos Antieméticos | Lormetazepam | Noctamid® | Comprimidos 1 mg | 1 comprimido/24 h | Vida media corta. |
Cloracepato | Tranxilium® | Cápsulas 5, 10, 15, 50; inyectables 20, 50, 100 | 10-50 mg/24 h (noche) 20-50 mg/24 h (noche) | Vida media larga. Efecto residual por la mañana (precaución con vehículos). | |
Metoclopramida Primperan® | Comprimidos 10; gotas (1 ml = 2,6 mg); inyectables 10, 100 | 1 comprimido/8 h 5 ml/8 h 1 inyección/8 h | Posibilidad de reacción extrapiramidal en pacientes susceptibles. Tratar con biperideno (Akinetón®), un antimuscarínico. | ||
Ondansetrón | Zofran® | Comprimidos 4, 8; inyectables 4, 8 | 2 comprimidos/8 h 1 inyección/8 h | ||
Antiulcerosos | Ranitidina | Coralén® | Comprimidos 150, 300; inyectables 50 | 1 comprimido por la noche (300/24 h) 1 inyección/6-8 h | Reducir dosis en insuficiencia renal. |
Omeprazol | Losec® | Cápsulas 20; inyectables 40 | 1 cápsula/24 h 1 inyección/24 h | ||
Laxantes | Senósidos | Puntual® | Gotas | 16 gotas/24 h | |
Lactulosa | Duphalac® | Solución | 10 ml/8 h | ||
Picosulfato | Evacuol® | Solución | Gotas | ||