Fármacos que Modifican la Motilidad Gastrointestinal

**Espasmolíticos**

**Trimebutina**

Mecanismo de acción:

• Antagoniza los efectos de la acetilcolina en los receptores muscarínicos.
• Reduce los espasmos de la musculatura lisa y las secreciones glandulares.

Indicación:

• Gastritis y vómitos de úlcera gastroduodenal.
• Espasmos de píloro.
• Colopatías funcionales.
• Normalización del tránsito intestinal.

Efectos adversos:

• Sequedad de boca.
• Dispepsia.
• Constipación (3,1%).
• Somnolencia.
• Fatiga.
• Mareos.

**Escopolamina**

Mecanismo de acción:

• Antagoniza los efectos de la acetilcolina en los receptores muscarínicos.
• Reduce los espasmos de la musculatura lisa y las secreciones glandulares.

Indicación:

• Premedicación en anestesia para reducir la salivación excesiva y las secreciones del tracto respiratorio.

Efectos adversos:

• Hipersensibilidad a escopolamina o a otros antimuscarínicos.
• Glaucoma de ángulo estrecho o predisposición al mismo.

**Antidiarreicos**

**Loperamida**

Mecanismo de acción:

• Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo propulsivo.
• Incrementa el tono del esfínter anal.

Indicación:

• Tratamiento sintomático de la diarrea aguda inespecífica en adultos y niños mayores de 12 años.

Efectos adversos:

• Hipersensibilidad.
• Niños menores de 12 años (liofilizado oral) o menores de 2 años.
• Disentería aguda, caracterizada por la presencia de sangre en heces y fiebre elevada (>38 ºC).

**Laxantes**

**Lactulosa**

Mecanismo de acción:

• Efecto osmótico.
• Disminución del pH del lumen colónico por descomposición de lactulosa en ácidos orgánicos de peso molecular bajo.

Indicación:

• Tratamiento del estreñimiento.

Efectos adversos:

• Hipersensibilidad.
• Galactosemia.
• Obstrucción intestinal.
• Flatulencia.
• Trastornos gastrointestinales leves.

**Sen**

Mecanismo de acción:

• Acción directa sobre la pared intestinal, favoreciendo el peristaltismo y disminuyendo el tiempo de tránsito.
• Reduce la absorción de líquidos desde el intestino.

Indicación:

• Tratamiento del estreñimiento.
• Limpieza del intestino antes de pruebas de diagnóstico como una colonoscopia (lavado intestinal).

Efectos adversos:

• Cólicos.
• Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos.
• Malabsorción.

**Vaselina líquida**

Mecanismo de acción:

• Recubre el intestino y las heces con una película aceitosa, a prueba de agua.
• Esta capa resbalosa ayuda a que los desechos retengan agua y los mantiene blandos para facilitar su eliminación.

Indicación:

• Tratamiento sintomático del estreñimiento ocasional, especialmente en presencia de hemorroides u otras condiciones dolorosas del ano y recto.

Efecto adverso:

• Hipersensibilidad.
• Apendicitis o sus síntomas.
• Dolor abdominal no diagnosticado.
• Obstrucción o hemorragia intestinal.
• Niños menores de 6 años.

**Inhibidores de la ECA**

**Enalapril**

Mecanismo de acción:

• Inhibe la enzima convertidora de angiotensina (ECA), lo que da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II.

Indicación:

• Hipertensión arterial en todos sus grados.
• Insuficiencia cardíaca.

Efecto adverso:

• Hipersensibilidad a enalapril o a otro inhibidor de la ECA.
• Antecedentes de angioedema asociado a tratamiento previo con inhibidores de la ECA.

**Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II**

**Losartan**

Mecanismo de acción:

• Bloquea selectivamente el receptor AT₁, lo que provoca una reducción de los efectos de la angiotensina II.

Indicación:

• Hipertensión arterial esencial leve a moderada como monodroga o en combinación con diuréticos.
• Insuficiencia cardíaca.

Efecto adverso:

• Hipersensibilidad.
• Insuficiencia hepática grave.
• No indicar en el embarazo.
• Concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes o con insuficiencia renal de moderada a grave.