Fármacos para el tratamiento del cáncer de mama y próstata
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¿Cuál es el fármaco que se debe elegir? Justifique su elección.
Tamoxifeno porque reduce el riesgo de cáncer de mama invasivo en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis y en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de cáncer de mama invasivo. Además, regula al alza el factor de crecimiento transformante-β, una citoquina que retrasa la progresión de la malignidad. Los otros son adyuvantes de la terapia
Por qué la presencia de los receptores de progesterona son importantes para conocer el tipo de terapia y la efectividad de la misma?
En endometrio y mama, los estrógenos inducen la expresión de receptores para estrógenos. Así, los genes del receptor de estrógeno hacen parte de los genes de respuesta a estrógenos. Así, su presencia indica un receptor de estrógeno activo y por tanto habrá una respuesta efectiva al tamoxifeno
Mencione al menos dos reacciones adversas que podría reportar esta paciente (evite mencionar reacciones gastrointestinales inespecíficas o reacciones de hipersensibilidad)
Retención de sal y agua; riesgo aumentado de tromboembolismo; Sensibilidad mamaria
En el caso que la biopsia confirme una enfermedad fibroquística benigna, el médico podría recetar Danazol. ¿Cuál es el fundamento farmacológico para elegir este medicamento?
Es un progestágeno modificado que inhibe la producción de gonadotropinas mediante una acción sobre el hipotálamo y la hipófisis anterior, disminuyendo la producción de estrógenos, causantes el empeoramiento de esta condición
(1 pto) ¿Cuál es el mecanismo de acción del finasteride?
Tiene un efecto antiandrogénico, que inhibe la enzima 5alfa reductasa, que convierte testosterona a dihidrotestosterona
(2 pts) Puede seguir tratándose al paciente con este fármaco? Si o no y por qué? No porque no es eficaz en cáncer de próstata
(4 pts) Mencione dos alternativas farmacológicas para este paciente y describa el mecanismo de acción de cada una de ellas.
1. Fármaco: gonarelina y analogos Mecanismo: agonistas de GnRH
2. Fármaco: flutamida Mecanismo: anatagonsita receptor testosterona n