Farmacoterapia para Diabetes y Dislipidemias: Mecanismos, Indicaciones y Efectos Adversos

Fármacos Antidiabéticos

Mecanismo de acción (MA): Mejora la sensibilidad a la insulina y disminuye la producción hepática de glucosa.
Indicaciones (I): Pacientes obesos o con sobrepeso, diabetes leve.
Contraindicaciones (C): Insuficiencia cardíaca, hepática, renal y respiratoria.
Efectos adversos (EA): Trastornos gastrointestinales, acidosis láctica.

Glimepirida (Sulfonilureas):
- MA: Estimula la secreción de insulina por las células beta.
- I: Pacientes con sobrepeso.
- EA: Riesgo de hipoglucemia, aumento de peso, interacciones con fármacos y con alimentos.
Repaglinida (Glinidas):
- MA: Estimula la secreción de insulina por células beta.
- I: Pacientes sin pautas de comida fijas, con sensibilidad a la insulina, edad avanzada, flexibilidad en estilo de vida, insuficiencia renal.
- EA: Interferencias con alimentos.

MA: Disminuye la hiperglucemia y aumenta la sensibilidad a la insulina.
EA: Retención hidrosalina y aumento de peso, pérdida de masa ósea, mortalidad por cardiopatía isquémica.

MA: Inhiben la absorción intestinal de glucosa, disminuye el pico de insulina.
I: Pacientes con hiperglucemias posprandiales.
EA: Flatulencias, dolor abdominal, diarrea.

Análogos del GLP-1 (Exenatida): Efectos secundarios: gastrointestinales y cefaleas.
Inhibidores de la DPP-4 (Sitagliptina): Efectos secundarios: cefalea, irritación de garganta, molestias abdominales, diarrea.

MA: Inhiben la HMG-CoA reductasa, disminuyen LDL, colesterol total (CT) y VLDL.
EA: Interacciones farmacológicas (fibratos), trastornos gastrointestinales, elevación de transaminasas, miotoxicidad.

Efecto principal: Disminuyen LDL, aumentan triglicéridos (TG).
MA: Se unen a los ácidos biliares, aumentan su excreción fecal y así se sintetizan ácidos biliares a partir de colesterol.
EA: Administrar siempre con líquido, adsorción de fármacos y nutrientes de tipo ácido y lipófilo, trastornos gastrointestinales.

Esteroles y estanoles de origen vegetal: (Campesterol, sitosterol en legumbres, aceite de maíz, de soja y frutos secos).
- MA: Compiten con el colesterol total en la incorporación de las micelas de sales biliares.
- EA: Disminución de beta-carotenos.
Ezetimiba:
- MA: Inhibe el receptor de membrana NPC1L1, circulación enterohepática, efecto específico para el colesterol, se combina con estatinas.

Descripción: Vitamina hidrosoluble.
MA: Inhibe la síntesis hepática de triglicéridos y LDL, inhibe el catabolismo hepático de HDL. Tiempo de vida muy corto, se necesita altas dosis y mantenidas.
EA: Sofocos, prurito, náuseas, alteraciones hepáticas, hiperglucemia.

Efecto principal: Disminuyen triglicéridos y aumentan HDL.
MA: Inducen la lipasa, aumentan aclaramiento de VLDL, quilomicrones, disminuyen síntesis de ácidos grasos, disminuyen LDL.
EA: Interacción farmacológica con anticoagulantes orales y estatinas.