Fases del Ciclo Menstrual, Anatomía del Útero y Proceso de Parto

El Ciclo Menstrual y sus Fases

Fase Folicular

El hipotálamo libera GnRH (gonadotropina), estimulando la producción de FSH (maduración folicular) y LH (ovulación y cuerpo lúteo) por la hipófisis. Durante esta etapa, varios folículos maduran, pero solo uno se convierte en dominante (folículo de Graaf) y produce estrógenos, los cuales son responsables del engrosamiento endometrial.

Ovulación

Ocurre generalmente hacia el día 14 del ciclo. Un pico de la hormona LH provoca la ruptura del folículo de Graaf, liberando el óvulo hacia la trompa de Falopio.

Fase Lútea

El folículo roto se transforma en el cuerpo lúteo, encargado de producir progesterona (esencial para la preparación de la implantación). Si no se produce la fecundación, los niveles hormonales bajan y ocurre la menstruación. En caso de haber fecundación, el cuerpo lúteo se mantiene y se inicia el proceso de embarazo.

Anatomía y Estructura de la Pared Uterina

Capas del Útero

• 1. Endometrio (capa interna): Es la mucosa que recubre el interior del útero. Se engrosa en cada ciclo menstrual para permitir la implantación del embrión. Si no hay fecundación, esta capa se desprende, dando lugar a la menstruación.
• 2. Miometrio (capa media): Se trata de una capa muscular gruesa, responsable de las contracciones uterinas tanto durante el parto como en la menstruación.
• 3. Perimetrio (capa externa): Es una capa serosa que recubre externamente el útero y forma parte del peritoneo.

Partes Principales del Útero

• 1. Fondo del útero: Es la parte superior y más ancha del órgano, situada por encima de las trompas de Falopio. Es el lugar habitual donde se implanta el embrión.
• 2. Cuerpo del útero: Representa la parte principal y central, ubicada entre el fondo y el cuello uterino. Es el espacio donde se desarrolla el feto durante la gestación.
• 3. Cérvix (cuello uterino): Es la parte inferior y estrecha que conecta con la vagina. El cérvix posee una apertura denominada os cervical, que permite la entrada de esperma y la salida de la sangre menstrual, además de dilatarse significativamente durante el parto.

Signos Previos al Parto y Conceptos Clave

Existen diversos indicadores que señalan la proximidad del alumbramiento:

• Descenso fetal: También conocido como “aligeramiento”.
• Eliminación del tapón mucoso.
• Aumento de las contracciones uterinas.
• Reblandecimiento del cuello uterino.
• Polaquiuria: Necesidad de realizar micciones frecuentes.
• Anuria u oliguria: Disminución de la producción de orina (micción escasa).

Meconio: Se define como la primera deposición o excremento del bebé.

Procedimientos y Cuidados en el Posparto

3. Maniobra de Credé

Esta técnica se realiza para asistir a la contracción uterina tras el alumbramiento. Sus objetivos principales son:

• Valorar si el útero presenta una consistencia dura y firme.
• Masajear el fondo uterino para estimular las contracciones naturales.
• Favorecer la expulsión de coágulos que podrían impedir la contracción correcta o alterar la hemostasia en el lecho placentario.

4. Vaciado Vesical

Es fundamental valorar y facilitar la micción de la paciente. La distensión de la vejiga puede ser un obstáculo que impida la contracción del útero (provocando atonía uterina). Por ello, el vaciado vesical es una medida de prevención clave en el posparto inmediato.