Fases de Erupcion Dentaria y Sus Alteraciones Funcionales

Fases Eruptivas y Desarrollo Dental

El proceso de erupción dental y el desarrollo maxilar se divide fundamentalmente en tres etapas clave:

• Fase eruptiva: Ocurre en el interior del hueso. No hay crecimiento vertical, sino desplazamiento lateral; el folículo crece concéntricamente sin movimiento vertical. Cuando la raíz ha empezado a formarse, el diente comienza a aproximarse al borde alveolar.
• Fase prefuncional: Se inicia cuando el borde incisal rompe la encía y el diente se hace visible en boca. Los dientes inician su erupción cuando tienen tres cuartas partes de su raíz formada. Esto dura entre un año y medio y dos años. Desde que el diente es visible en boca hasta que entra en contacto con el antagonista suele durar un año. Se caracteriza porque la erupción es mayor que el crecimiento vertical de la apófisis. Finaliza cuando contacta con el antagonista.
• Fase funcional: Cuando el diente contacta con el antagonista se alcanza una nueva posición vertical y este estadio de estabilidad dura varios años. Es una fase de equilibrio dinámico en la que la corona busca su acomodo oclusal.

Anomalías en la Erupcion

Durante el desarrollo dental pueden presentarse diversas alteraciones morfológicas y estructurales:

• Alteraciones en la posición: Apiñamiento y trasposición dentaria.
• Alteraciones en el número de dientes: Agenesia, oligodoncia (agenesia de más de cinco dientes), anodoncia, hiperdoncia o dientes supernumerarios.
• Alteraciones en la forma: Dientes conoides.
• Alteraciones en el tamaño: Macrodoncia o microdoncia.

Alteraciones Funcionales y Hábitos

Los hábitos orales y funcionales incorrectos impactan directamente en el desarrollo de las estructuras faciales y dentarias:

• Succión digital.
• Succión del biberón.
• Interposición lingual.
• Onicofagia.
• Deglución infantil: Al tragar comprime los labios y contrae los músculos de la mejilla, adoptando una mueca. Al separar los labios y pedir al niño que trague, se observa la interposición lingual entre las arcadas. Produce mordida abierta y protrusión incisiva.
• Respiración bucal: Lengua en posición descendida para permitir el paso del aire. Se produce falta de desarrollo transversal del maxilar superior por quedar sometido a las fuerzas de los músculos de las mejillas. Se debe a obstrucción (pólipos o adenoides), a la anatomía (tabique nasal desviado), a malos hábitos y a predisposición a enfermedades broncopulmonares. Produce:
  • Alteraciones faciales: Fascies adenoidea, caracterizada por menor desarrollo de los huesos de la nariz, orificios nasales estrechos, piel pálida, ojeras, boca abierta, labios agrietados e incompetencia labial.
  • Alteraciones locales: Alteración del cierre labial, labio superior corto, labio inferior grueso y hacia afuera, lengua en posición baja, mordida cruzada, maxilar estrecho, elevación de la bóveda palatina, protrusión y apiñamiento en incisivos superiores, labios secos e inflamación de encías.
  • Síndrome del respirador bucal: Alteración de la curvatura cervical, espalda encorvada, pecho undido, tórax estrecho, escápulas aladas, aumento de la curvatura lumbar, abdomen prominente, extremidades en forma de X y pie plano.

Disfunciones y Hábitos Parafuncionales

Disfunción: Actividad que simula una función natural pero que se realiza de forma exagerada en tiempo y forma, y que no es detonada por ningún estímulo fisiológico. Ejemplo: el bruxismo.

Tratamiento: Si se produce de los 3 a los 6 años se considera fisiológico, ya que corresponde al periodo de abrasión y desgaste; si se produce a más de 8 años hay que realizar el análisis estático y funcional de la oclusión, donde se evaluará la necesidad de tratamiento ortodóncico-ortopédico, desgaste selectivo o restauración oclusal, colocación de placas neuromiorrelandajantes para dormir, detectar motivaciones emocionales y descartar gastritis, bulimia o anorexia.

Tics: Movimientos involuntarios, súbitos, rápidos y repetidos, producidos por músculos y que no tienen una finalidad útil.

Tratamiento: Aparatos ortopédicos y apoyo psicológico.

Efectos de las Fuerzas en el Movimiento Dentario

Estudio de la biomecánica y la respuesta de los tejidos periodontales ante la aplicación de cargas físicas y fuerzas ortodóncicas.