Fiebre amarilla: transmisión, ciclos epidemiológicos y agente causal

Fiebre Amarilla

• Infección viral aguda
• Transmitida por mosquitos
• Endémica y epidémica
• Altas tasas de letalidad
• Sin tratamiento curativo
• Prevenible por vacunación

Virus Transmitidos por Artrópodos

• Más de 124 virus diferentes se han asociado a enfermedad humana
• ARN: 4 familias relevantes: Togaviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae, Reoviridae
• Zoonosis
• Vector más frecuente: el mosquito

Flaviviridae

• Más de 60 tipos: 23 causan encefalitis y fiebres hemorrágicas
• Dengue, Fiebre Amarilla, Virus de Saint Louis, Virus del Nilo Occidental, etc.

Factores que Afectan la Densidad de Aedes aegypti y Aedes albopictus

Factores Clave:

• Manejo del agua
• Residuos sólidos
• Resistencia a insecticidas
• Falta de participación comunitaria
• Descentralización
• Urbanización desorganizada
• Casas cerradas

Factores Ambientales

Introducción

• La fiebre amarilla urbana se transmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti, infectado 2 semanas después de haber picado a un paciente virémico.
• La variedad selvática es transmitida por mosquitos del género Haemagogus.

Definición

• Infección aguda producida por el virus del género Flavivirus (ARN), de gravedad variable e inicio súbito.

Agente Causal

• La enfermedad es producida por el virus de la fiebre amarilla (ARN), perteneciente a la familia Flaviviridae.
• Es un virus pequeño de 40 a 60 nm, con envoltura, capaz de replicarse en el citoplasma de las células infectadas.
• Existe solo un serotipo que es antigénicamente conservado.

Epidemiología

• La fiebre amarilla puede producir epidemias de grandes proporciones en poblaciones susceptibles no inmunizadas.
• Se reconocen dos ciclos epidemiológicos: uno urbano, que es epidémico y frecuente en África, y otro selvático o enzoótico, que es el único existente en el Nuevo Mundo.
• En este último, el virus se mantiene en reservorios animales, principalmente monos, y es transmitido de los monos al hombre cuando este coloniza la selva o visita las zonas enzoóticas.
• Con mayor frecuencia resultan más afectados los hombres entre 15 y 40 años.

Ciclos de Transmisión

• El ciclo urbano se establece cuando el vector es el mosquito Aedes aegypti y la transmisión ocurre entre hombre – mosquito - hombre. El ciclo selvático se establece por mosquitos del género Haemagogus, aunque se han incriminado experimentalmente Aedes leucocaelenus y Sabethes.
• La transmisión enzoótica es mono – mosquito - mono y, cuando interviene el hombre, mono – mosquito - hombre.
• De manera que en la fiebre amarilla epidémica los reservorios son el hombre y el Aedes aegypti tanto en las Américas como en África.

Etiopatogenia

• El Aedes hembra infectado puede inocular durante su alimentación aproximadamente 1000 partículas virales en el TCS (Tejido Celular Subcutáneo).
• La replicación viral se inicia en el sitio de inoculación, luego se disemina por los vasos linfáticos, llegando al bazo e hígado, replicándose intensamente y produciendo la viremia (entre 3 y 6 días). Durante este periodo, los mosquitos se pueden infectar.

Formas Clínicas

• El espectro clínico abarca desde la infección subclínica, la fiebre no específica sin ictericia, hasta la forma grave con riesgo vital.