Fisiología y Biomecánica de las Articulaciones del Hombro y Codo
Biomecánica del Hombro
Músculos de la Abducción del Hombro
La abducción corresponde a la separación del brazo del eje del cuerpo.
Motores Principales:
- Músculo deltoides
- Músculo supraespinoso
Fisiología de la Abducción (Fases)
El movimiento se diferencia en tres fases:
- 0° - 60°: Actúan principalmente el músculo deltoides y el supraespinoso.
- 60° - 120°: El movimiento continúa gracias al desplazamiento de la escápula (ritmo escapulohumeral). La rotación a nivel acromioclavicular y esternoclavicular también favorece el movimiento. Los músculos motores clave son el trapecio y el serrato anterior.
- 120° - 180°: Se completa la abducción. En este rango, se suma la extensión de la columna y, accesoriamente, la extensión de la cadera para alcanzar el rango completo.
Músculos de la Flexión del Hombro
Los principales motores de la flexión son el deltoides (fibras anteriores), el coracobraquial y el pectoral mayor (fibras superiores).
Fases de la Flexión
- 0° - 50/60°: Actúan el deltoides, el coracobraquial y el pectoral mayor.
- 60° - 120°: Se produce el movimiento rotatorio de la escápula, impulsado por el músculo serrato anterior y el trapecio.
- 120° - 180°: Los músculos anteriores continúan actuando. Se suma la extensión de la columna vertebral para completar el rango.
Músculos del Manguito Rotador
El manguito rotador está compuesto por cuatro músculos que nacen desde la escápula y se insertan en el húmero. Tienen una doble función: rotadores y estabilizadores (coaptadores).
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Subescapular
- Redondo menor
Estos músculos estabilizan la articulación glenohumeral. La tracción de sus fibras musculares favorece la coaptación articular, manteniendo la cabeza del húmero centrada.
Extensión del Húmero
La extensión es activada principalmente por el músculo deltoides (fibras posteriores), sumándose la acción importante del dorsal ancho.
La extensión del hombro requiere estabilidad escapular; por lo tanto, al trabajar la extensión, se estimulan directamente los estabilizadores escapulares.
Acciones del Pectoral Mayor
- Fibras superiores: Flexión y aducción.
- Fibras medias: Aducción.
- Fibras posteriores: Aducción.
Articulación del Codo
El codo es la articulación responsable de ubicar la mano en el espacio.
Movimientos Principales
- Flexoextensión
- Pronación y supinación
Composición Articular
El codo se forma por tres articulaciones distintas:
- Húmero-ulnar (Gínglimo): Responsable de la flexión y extensión.
- Húmero-radial (Elipsoidea): Contribuye a la flexión y extensión.
- Radio-ulnar proximal (Trocoide): Responsable de la supinación y pronación.
Rangos de Movimiento (ROM)
Flexión y Extensión
El movimiento se inicia desde los 0° hasta los 145°.
Pronación y Supinación
- Supinación: 90°
- Pronación: 85°
Elementos Estabilizadores Pasivos del Codo
- Cápsula articular
- Ligamento anterior
- Ligamento posterior
- Ligamento colateral externo (radial)
- Ligamento colateral interno (cubital)
- Ligamento anular
Actividad Muscular del Codo
El flexor primario del codo es el braquial anterior.
Músculos Flexores del Codo
El bíceps braquial se activa con mayor eficacia cuando el antebrazo está supinado o en posición neutra.
Músculos Extensores del Codo
El tríceps braquial tiene tres cabezas; la cabeza media es la que genera mayor fuerza en la extensión.