Fisiología del Sistema Respiratorio y Mecanismos de Función Renal

Mecánica de la Ventilación Pulmonar

El músculo más importante es el diafragma y, en menor medida, los músculos intercostales y los músculos del cuello (esternocleidomastoideo). Cuando los músculos inspiratorios se contraen, el tamaño del tórax aumenta en sentido longitudinal (arriba-abajo) mediante la contracción del diafragma. Cuando actúan los músculos intercostales externos y los del cuello, se elevan las costillas hacia arriba, aumentando el diámetro anteroposterior del tórax.

Secuencias del Trabajo Respiratorio

• Acción de distensibilidad: Trabajo necesario para expandir los pulmones.
• Acción sobre la resistencia tisular: Trabajo necesario para vencer la viscosidad de la interfaz líquida pulmonar.
• Acción de resistencia de las vías respiratorias: Trabajo necesario para vencer la resistencia de los bronquios y bronquiolos al paso del aire.

Músculos Espiratorios

• Abdominales: Si se contraen, desplazan el contenido del abdomen, empujan hacia arriba el diafragma y reducen el diámetro longitudinal del tórax.
• Intercostales internos: Situados entre las costillas. Cuando se contraen, bajan aún más las costillas, reduciendo el diámetro anteroposterior.

Factores que Afectan la Afinidad del Oxígeno por la Hemoglobina

Los principales factores que modifican la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y su comportamiento son:

• pH (H+): La disminución del pH reduce la afinidad.
• pCO2 (Dióxido de carbono): El aumento de CO2 favorece la liberación de oxígeno.
• 2,3-BPG (2,3-bifosfoglicerato): Producto de la glucólisis que disminuye la afinidad.
• Temperatura: El incremento de la temperatura facilita la cesión de oxígeno a los tejidos.

Regulación de la Respiración (Voluntaria e Involuntaria)

La respiración está regulada por diversos mecanismos y estímulos:

• Sistema Nervioso Autónomo (SNA).
• Dolor y presión arterial.
• Irritación de las vías aéreas.
• Temperatura corporal.
• Estimulación del sistema límbico.
• Estimulación de propiorreceptores.
• Regulación por quimiorreceptores.
• Influencia de la corteza cerebral sobre la respiración.

Evaluación de la Función Renal: Urea y Creatinina

Razonamiento del aumento de urea sin aumento de creatinina: Este fenómeno suele indicar deshidratación y un incremento en el catabolismo de las proteínas. Independientemente del volumen de urea excretado, la creatinina no se reabsorbe por los túbulos, por lo que se filtra por completo; si no llega a reabsorberse, se excreta totalmente (si no se filtra, no se excreta nada).

Regulación del Filtrado Glomerular por el Aparato Yuxtaglomerular

El aparato yuxtaglomerular ayuda a regular la tensión arterial dentro de los riñones. Cuando el volumen de la sangre disminuye, las células yuxtaglomerulares secretan renina hacia la sangre. La renina cataliza el angiotensinógeno (sintetizado por los hepatocitos) y lo convierte en angiotensina I. Posteriormente, la angiotensina I se transforma en angiotensina II, la cual actúa disminuyendo la filtración glomerular mediante la vasoconstricción de las arteriolas eferentes y aumenta la tensión arterial.