Flora cutánea, dermatosis comunes y neoplasias de la piel: guía de conceptos clave

Flora cutánea

Flora cutánea transitoria: Staphylococcus aureus (especialmente en áreas descubiertas como las manos y la región facial) y, en menor cantidad, bacilos gramnegativos (Enterobacter, Acinetobacter) en regiones como axilas, ingles y periné.

Flora cutánea residente: Staphylococcus epidermidis, Micrococcus, Corynebacterium y Propionibacterium acnes, además de levaduras del género Malassezia y Candida.

Flora cutánea patógena: S. aureus, S. pyogenes y S. agalactiae.

Infecciones y técnicas diagnósticas

Impétigo

Infección por S. aureus que afecta la capa córnea, alcanzando hasta los estratos granulosos de la epidermis. Cursa con erosiones, costras y ampollas, y cura sin dejar cicatriz.

Vitropresión o diascopia

Consiste en presionar con dos laminillas de microscopio la superficie cutánea para saber si el color rojo de una mancha cutánea se debe a dilatación capilar (eritema) o a extravasación (púrpura).

Inmunología cutánea

Anticuerpos

Glicoproteínas tipo gammaglobulina secretadas por las células plasmáticas al ser estimuladas por un antígeno. Poseen capacidad de reacción específica ante él.

Atopia

Predisposición genética a producir concentraciones elevadas de IgE frente a alérgenos comunes.

Eccemas (dermatitis de contacto)

Eccema de contacto irritativo

Se produce al superar un umbral de exposición ante un agente; por encima de este umbral se produce la reacción cutánea. Hay respuesta del sistema inmune innato.

Tratamiento del eccema de contacto

• Evitar la exposición al irritante (en caso de dermatitis irritativa).
• Soluciones astringentes en fase aguda (permanganato potásico, sulfato de zinc).
• Cremas emolientes y corticoides tópicos.

Eccema de contacto alérgico

Se debe a una respuesta de inmunidad adquirida de tipo retardado, mediada por linfocitos T específicos. Lo padecen solo aquellos individuos sensibilizados al alérgeno determinado.

Psoriasis

Dermatosis inflamatoria crónica, recidivante, de etiología desconocida, caracterizada generalmente por la presencia de placas eritematosas con descamación seca, nacarada y bordes bien definidos.

Características de la psoriasis

• Diferenciación celular anormal.
• Hiperproliferación queratinocítica.
• Inflamación (infiltrado inflamatorio).

Características de la lesión psoriásica

• Lesiones delimitadas y bordes nítidos.
• Escamas "plateadas".
• Superficie brillante bajo las escamas.
• Eritema brillante y homogéneo.
• Signo de Auspitz.

Reacción "id"

Lesiones vesiculosas y descamativas en otras partes del cuerpo, consecuencia de la respuesta inmunitaria exagerada frente al dermatofito que origina la tiña. Aparecen especialmente en las caras laterales de los dedos de las manos.

Neoplasias cutáneas

Concepto de neoplasia

Masa anormal de tejido cuyo crecimiento es excesivo e incoordinado respecto al de los tejidos normales, y continúa aun después del cese del estímulo que indujo el cambio.

Características de los tumores benignos

Se mantienen localizados, no se diseminan, crecen por expansión, se extirpan con cirugía local y no amenazan la vida del paciente.

Papiloma

Neoplasia epitelial benigna que crece en cualquier parte del cuerpo y produce frondas digitiformes.

Cáncer

Tumor que invade y destruye estructuras adyacentes y se extiende a zonas alejadas.

Conceptos relacionados

• Hiperplasia: aumento en el número de células de un órgano y/o tejido.
• Displasia: pérdida de uniformidad de las células individuales y de su orientación arquitectural.
• Metástasis: desarrollo de implantes secundarios discontinuos con el tumor primario en tejidos alejados.
• Ganglio centinela: primer ganglio linfático afectado entre un grupo regional de ganglios que drenan la linfa procedente de un tumor primario.

Lesiones pigmentarias y melanoma

Lentigo solar

Mácula pigmentada regular, redondeada y múltiple, localizada en áreas fotoexpuestas de personas mayores.

Melanoma

Tumor derivado de la proliferación de melanocitos atípicos.

Tipos de melanoma

• De extensión superficial.
• Nodular.
• Lentigo maligno-melanoma.
• Acral lentiginoso.

Efélides

Hiperpigmentación debida al aumento de la cantidad de melanina contenida en las células de la capa basal.

Lentigo

Hiperplasia de la capa de células situadas por encima de la capa basal que produce hiperpigmentación epidérmica.

Nevus

Proliferación de distintos tipos de células de la piel.