¿Qué indica un balance hídrico positivo o negativo?

Un balance hídrico positivo indica un estado hipervolémico y uno negativo un estado hipovolémico. Un balance igual a cero corresponde a un estado euvolémico.

¿Para qué se utiliza la inulina en el cálculo de la depuración?

La inulina se usa como estándar porque se filtra libremente y no se reabsorbe ni se secreta. Comparando Dx con Dinulina se deduce si la sustancia X se reabsorbe o se secreta.

¿Para qué se utiliza la creatinina en la función renal?

La creatinina se utiliza clínicamente para estimar la velocidad de filtración glomerular (VFG).

Fórmulas de hemodinámica, gasto cardíaco y función renal: resumen

Resumen

El documento reúne las fórmulas básicas de hemodinámica, como la velocidad del flujo sanguíneo, la ley de Ohm biológica y el cálculo de resistencias en serie y en paralelo. Incluye también parámetros cardiovasculares como la presión arterial media, el gasto cardíaco y el índice cardíaco. Por último, recoge fórmulas de fisiología renal: flujo plasmático, balance hídrico, depuración y osmolalidad.

Puntos clave

Q = ΔP / R: el flujo es proporcional a la diferencia de presión e inversamente proporcional a la resistencia vascular.
Gasto cardíaco (Q) = Volumen sistólico x Frecuencia cardíaca.
Índice cardíaco (IC) = Q / Superficie corporal; valor normal citado de 3,2 ± 0,2 L/min/m².
Resistencias en serie se suman (R1 + R2 + ...); en paralelo, la inversa de la resistencia total es la suma de las inversas.
Balance hídrico positivo indica hipervolemia, negativo hipovolemia y cero euvolemia.
Depuración renal Dx = ([O]x · V) / [P]x; si Dx/Dinulina = 1 la sustancia se filtra sin reabsorberse ni secretarse.

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Fórmulas Fundamentales de Hemodinámica

Velocidad del Flujo Sanguíneo

Velocidad del Flujo Sanguíneo (V) (cm/s) = Q / A

Q: Flujo (ml/s)
A: Área (cm²), calculada como π * r²

Relación Flujo, Presión y Resistencia (Ley de Ohm Biológica)

Q = ΔP / R

Q: Flujo (ml/min)
ΔP: Diferencia de presión (mmHg)
R: Resistencia vascular

Resistencia Vascular

Resistencia en Serie

R. Serie = R1 + R2 + R3 + R4

Resistencia en Paralelo

1 / R. Paralelo = 1/R1 + 1/R2 + 1/R3

Parámetros Cardiovasculares

Presión Arterial Media (PAM)

La PAM es la presión promedio durante un ciclo cardíaco.

PP (Presión del Pulso): Diferencia entre la Presión Sistólica (PS) y la Presión Diastólica (PD).
PD (Presión Diastólica): Presión registrada durante la relajación ventricular (diástole).
PS (Presión Sistólica): Presión registrada después de que la sangre ha sido expulsada desde el ventrículo izquierdo en la sístole.

Gasto Cardíaco e Índice Cardíaco

Gasto Cardíaco (Q) = Volumen Sistólico (VS) x Frecuencia Cardíaca (FC)

VS (Volumen Sistólico): [60-130 ml/latido]
Índice Cardíaco (IC) = Q / Superficie Corporal (SC)
IC (Valores normales): [3,2 ± 0,2 L/min/m²]

Flujo Sanguíneo Renal (FSR)

FSR (ml/min) = FPR / (1 - Hto)

FPR: Flujo Plasmático Renal
Hto: Hematocrito

Cálculo del Flujo Plasmático Renal (FPR) Efectivo (mediante PAH)

FPR efectivo = ([O] * V) / [P] = C

[O]: Concentración de PAH en orina (mg/ml)
V: Flujo de orina (ml/min)
[P]: Concentración plasmática de PAH (mg/ml)
C: Depuración de PAH (ml/min)

Balance Hídrico (BH)

El Balance Hídrico es la diferencia entre los ingresos y las pérdidas de fluidos.

Ingresos

Agua Endógena: 12,5 ml/hora
Ingesta: Oral, enteral y parenteral (en ml)

Pérdidas

Orina
Pérdidas Insensibles: 400 ml (valor basal)
Pérdidas por Fiebre: 6 ml/hora por cada ºC superior a 37 ºC
Pérdidas por Respiración: 1 ml/ciclo mayor a 20 ciclos/minuto por hora
Pérdidas por Sudoración:
- Leve: 10 ml/h
- Moderada: 20 ml/h
- Profusa: 40 ml/h
Heces Fecales:
- Sólidas: 30% de contenido hídrico
- Semilíquidas: 50% de contenido hídrico
- Acuosas: 100% de contenido hídrico

Interpretación del Balance Hídrico

BH Positivo: Hipervolémico
BH Negativo: Hipovolémico
BH Igual a 0: Euvolémico

Fisiología Renal y Depuración

Presión Neta de Filtración

Presión de Filtración = Pc - Pb - Po

Si el resultado es positivo, el flujo va del plasma hacia la Cápsula de Bowman. Si es negativo, no hay filtración neta.

Pc: Presión hidrostática capilar glomerular
Pb: Presión hidrostática en la Cápsula de Bowman
Po: Presión oncótica capilar glomerular

Imagen

Cálculos de Filtración y Excreción

Carga Tubular (Ctx) = Velocidad de Filtración Glomerular (VFG) x [S]p (Concentración plasmática de la sustancia)
Tasa de Excreción Urinaria (Ex) = [S]o (Concentración en orina) x V (Flujo de orina)
Tasa de Reabsorción (Rx) = Ctx – Ex

Depuración Renal (Clearance)

Depuración Renal Dx (ml/min) = ([O]x * V) / [P]x

[O]x: Concentración de la sustancia X en orina (mg/ml)
V: Flujo de orina por minuto (ml/min)
[P]x: Concentración de la sustancia X en plasma (mg/ml)

Índice de Depuración (Dx/Dinulina)

La inulina se utiliza como estándar porque se filtra libremente, pero no se reabsorbe ni se secreta.

Si Dx/Dinulina = 1,0: La depuración de X es igual a la de inulina. La sustancia X se filtra, pero ni se reabsorbe ni se secreta.
Si Dx/Dinulina < 1,0: La sustancia X no es filtrada o es filtrada y posteriormente reabsorbida.
Si Dx/Dinulina > 1,0: La sustancia X es filtrada y secretada.

Depuración de Creatinina

La creatinina se utiliza clínicamente para estimar la VFG.