Fundamentos de las Adicciones: Sustancias, Efectos y Diagnóstico Clínico

1. Definiciones y Conceptos Fundamentales según la OMS

1. Definición de dependencia (OMS) ➤ ¿Qué es la dependencia? ✅ B — Estado psíquico, físico y/o social con compulsión a consumir para sentir sus efectos o evitar el malestar de su ausencia.

2. Tolerancia ➤ Un adolescente necesita más dosis para sentir lo mismo de antes. ✅ B — Es tolerancia: el cuerpo se acostumbra y necesita dosis mayores para el mismo efecto. El cambio de contexto puede volver riesgosa una dosis habitual.

3. Dependencia vs. Craving ➤ ¿Cuál es la diferencia? ✅ B — Dependencia = pérdida de control, el consumo se vuelve prioridad. Craving = deseo intenso e irrefrenable de consumir, puede causar recaída incluso tras semanas de abstinencia.

4. Tolerancia vs. Abstinencia ➤ ¿En qué se diferencian? ✅ B — Tolerancia = necesitas más dosis para el mismo efecto. Abstinencia = síntomas físicos/psicológicos al reducir o dejar el consumo.

2. Sustancias Específicas y sus Riesgos

LSD y Alucinógenos

5. LSD — Riesgo psicológico ➤ Un estudiante sigue con ansiedad y percepción alterada días después de consumir LSD. ✅ B — Desarrollo de trastornos perceptivos persistentes y episodios psicóticos.

10. LSD — Fases del "viaje" ➤ Dos horas después del consumo: visiones, alteración del tiempo, ansiedad intensa. ✅ B — Está en la fase de meseta; riesgo principal: alteraciones perceptivas y ansiedad intensa.

P25. LSD en micropapel ✅ B — Fase de pico máximo: alteraciones perceptivas, temor y conductas de riesgo.

P45. Mecanismo neurobiológico de alucinógenos (técnica) ✅ A — Agonismo en receptores de serotonina 5-HT2A → desregula el filtrado sensorial.

Alcohol y Depresores

6. Alcohol — Clasificación ➤ Alguien dice que el alcohol "estimuló" a una chica porque estaba eufórica. ¿Es correcto? ✅ B — Error: la euforia inicial es desinhibición, no estimulación. El alcohol es un depresor del SNC que inhibe progresivamente el cerebro.

12. Uso, abuso o dependencia — caso alcohol social ➤ Estudiante que bebe solo en reuniones, sin problemas ni pérdida de control. ✅ C — Es uso: ocasional, voluntario, sin deterioro funcional.

P1. Alcohol + benzodiacepinas — se potencian ✅ C — Ambas son depresoras del SNC, se potencian → sedación profunda, riesgo grave. No se neutralizan.

P32. Alcohol y funciones ejecutivas (técnica) ✅ B — Depresor del SNC, potencia GABA, inhibe áreas de autocontrol y planificación.

P47. Alcohol — juventud + rapidez ✅ B — Juventud + consumo rápido en grandes cantidades = mayor riesgo de intoxicación.

P49. Alcohol + benzodiacepinas — principio farmacológico ✅ B — Acción sinérgica: dos depresores juntos se potencian → puede ser mortal.

Cannabis (THC)

9. THC — Efecto principal ➤ ¿Qué hace el THC en el organismo? ✅ B — Activa artificialmente el sistema endógeno (endocannabinoide), alterando comportamiento, aprendizaje y gratificación.

P46. Cannabis y alteraciones cognitivas ✅ A — THC activa artificialmente el sistema endocannabinoide → altera atención, memoria y aprendizaje.

Estimulantes y Drogas Sintéticas

11. Cocaína procesada vs. hoja de coca ➤ ¿Por qué el procesado genera más adicción? ✅ B — El proceso aísla y concentra el principio activo → efectos más rápidos e intensos → mayor riesgo de dependencia.

17. Éxtasis (MDMA) — ¿Por qué es especialmente peligroso? ➤ ¿Qué diferencia a las drogas sintéticas de las vegetales? ✅ B — Se fabrican en laboratorios clandestinos con composición desconocida, efectos impredecibles.

20. Cocaína ocasional — ¿sin riesgo? ➤ Estudiante cree que consumir cocaína solo los fines de semana no genera adicción. ✅ C — La cocaína tiene alto potencial adictivo aunque el consumo sea esporádico, por su efecto rápido sobre el SNC.

P2. Estimulantes — consumo frecuente académico ✅ B — Aumentan actividad del SNC → con el tiempo generan ansiedad, insomnio, irritabilidad y dependencia.

P30. Éxtasis + alcohol ✅ B — MDMA eleva temperatura corporal; con alcohol aumenta deshidratación y riesgo de "golpe de calor".

P48. Señales de consumo de estimulantes ✅ B — Euforia, hiperactividad, verborrea, disminución de fatiga → compatibles con estimulantes → intervención temprana.

3. Neurobiología y Mecanismos de la Adicción

7. Circuito de recompensa ➤ ¿Por qué es central en las adicciones? ✅ C — Porque regula el placer y refuerza conductas que llevan a repetir el consumo.

8. Craving y estímulos ➤ Paciente en abstinencia siente deseo intenso al visitar lugares donde consumía. ✅ C — Es craving asociado a estímulos y circuitos dopaminérgicos de recompensa.

21. Mecanismo de tolerancia ➤ ¿Qué es? ✅ B — El cuerpo se acostumbra y necesita dosis mayores para obtener el mismo efecto.

22. Síndrome de abstinencia ➤ ¿Qué es? ✅ C — Conjunto de malestares físicos y psicológicos (ansiedad, fatiga, sudoración, depresión) al dejar de consumir.

P35. ¿Qué refuerza la repetición del consumo? ✅ C — La experiencia percibida como deseable (placer, alivio) refuerza la conducta.

4. Farmacología y Vías de Administración

15. Definición técnica de droga ➤ "No toda sustancia que altera el ánimo es una droga." ¿Cuál es la definición correcta? ✅ C — Sustancia no esencial para el organismo, de origen natural o sintético, que altera el estado fisiológico y puede generar dependencia física, psíquica o ambas.

P31. Característica definitoria de una droga ✅ B — Modifica funciones del organismo a través del SNC: pensamientos, emociones y conductas.

P36. Velocidad de dispersión ✅ B — Depende de la vía de administración.

P37. Vía oral y riesgo de sobredosis ✅ B — Latencia larga → si toma segunda dosis antes de sentir la primera → acumulación → sobredosis.

P38. Orden de dosis de menor a mayor riesgo ✅ B — Mínima → Terapéutica → Máxima → Tóxica → Mortal.

P39. Vía intravenosa — ¿por qué es peligrosa? ✅ C — Llega rápido al cerebro → sobredosis + jeringas compartidas transmiten VIH y hepatitis.

P40. Vía fumada vs. oral ✅ A — Fumada absorbe por pulmones → llega más rápido al torrente sanguíneo y cerebro.

P41. Vía IV y deterioro académico (técnica) ✅ B — Biodisponibilidad inmediata → reforzamiento intenso del circuito de recompensa → deterioro de funciones ejecutivas.

P44. Tolerancia farmacológica (técnica) ✅ D — Tolerancia farmacológica: resistencia duradera que exige más dosis para el mismo efecto.

5. Prevención y Diagnóstico Clínico

16. Consumo compulsivo — características ➤ Estudiante bebe diario, necesita más cantidad y tiene malestar físico al intentar parar. ✅ A — Craving + tolerancia + síndrome de abstinencia.

18. Secuencia clínica: uso → abuso → dependencia ➤ Tres casos: consumo sin consecuencias / conflictos por consumo frecuente / tolerancia, abstinencia y pérdida de control. ✅ B — Uso → Abuso → Dependencia.

19. Abuso — consumo en situaciones de riesgo ➤ Andrea bebe antes de conducir, tuvo accidentes y sanciones. ✅ C — Consumo recurrente en situaciones físicamente peligrosas.

23. Síndrome de abstinencia en intervención ➤ Estudiante en proceso de recuperación presenta ansiedad, fatiga y sudoración al suspender el consumo. ✅ C — Es síndrome de abstinencia: dificulta adherirse al tratamiento.

P3. Estrategia preventiva con estimulantes ✅ B — Talleres de toma de decisiones, manejo del estrés y riesgos. No esperar dependencia ni solo sancionar.

P4. ¿Quién requiere intervención más urgente? ✅ C — El de anfetaminas diarias: mayor deterioro funcional (insomnio crónico + agresividad).

P33. Transición a adicción ✅ B — Tolerancia + dependencia + cambios negativos en esferas social, laboral y familiar.

P42. Mayor factor de riesgo contextual ✅ B — Conflictos familiares y escasa supervisión parental.

P43. Tipos de prevención ✅ C — Trabaja habilidades antes de que haya consumo = prevención primaria.

6. Análisis de Casos Clínicos

Caso Camila: Adolescente, Alcohol y Violencia Intrafamiliar

• P1. Factores de riesgo FAMILIARES ✅ B — Discusiones, gritos, amenazas, violencia entre adultos y falta de escucha materna.
• P2. Factores de riesgo ESCOLARES y SOCIALES ✅ A — Bajo rendimiento, ausencias, abandono de danza y relación con pares consumidores mayores.
• P3. Factores PROTECTORES ✅ C — Relación con abuela, confianza con tutora, existencia del DECE y deseo de retomar la danza.
• P4. Primera acción psicopedagógica ✅ B — Activar el DECE, valorar la situación familiar/emocional, identificar redes de apoyo y derivar si corresponde.
• P5. ¿Para qué sirven los factores protectores? ✅ C — Para fortalecer la contención emocional, la confianza y la vinculación con redes de ayuda.
• P6. Indicador de dependencia ✅ B — Necesita beber más para sentirse tranquila y tiene dificultad para pasar días sin consumir (tolerancia + pérdida de control).
• P7. Craving en Camila ✅ C — Deseo intenso de beber cuando escucha discusiones o se siente sola (estímulo emocional → craving).
• P8. Tolerancia vs. Abstinencia ✅ A — Tolerancia: necesita más cantidad para el mismo efecto. Abstinencia: se pone inquieta, irritable y duerme mal al intentar no beber.
• P9. Clasificación del alcohol ✅ B — Depresor del SNC (inhibe la actividad cerebral, produce sedación).
• P10. Gravedad DSM-5 ✅ D — GRAVE: cumple 6+ criterios (tolerancia, abstinencia, craving, dificultad para controlar, abandono de danza, afectación escolar).

Caso Mateo: Adolescente, Alcohol y Marihuana

• P1. Indicador de dependencia ✅ B — Intentó controlar el consumo y no pudo + descuidó escuela, familia y deporte.
• P2. Craving en Mateo ✅ C — Deseo intenso de fumar al pasar cerca del parque donde consumía (estímulo ambiental → craving).
• P3. Dependencia vs. Craving ✅ B — Dependencia: pérdida de control + deterioro en áreas vitales. Craving: deseo intenso ante estímulos asociados.
• P4. Tolerancia ✅ B — Antes con poco se relajaba, ahora necesita más para el mismo efecto.
• P5. Abstinencia ✅ A — Ansioso, irritable, duerme mal y piensa constantemente en consumir cuando intenta parar.
• P6. Vía de consumo de la marihuana ✅ C — Vía fumada o pulmonar (inhalación del humo por los pulmones).
• P7. Clasificación alcohol y marihuana ✅ A — Alcohol = depresor del SNC. Marihuana = perturbadora/alucinógena del SNC (altera percepción, tiempo y memoria).
• P8. Gravedad DSM-5 ✅ D — GRAVE: 7 criterios (consumo mayor al previsto, intentos fallidos, craving, abandono de actividades, consumo a pesar de problemas, tolerancia, abstinencia).
• P9. Factores de riesgo ✅ C — Escasa supervisión adulta, pares consumidores, bajo rendimiento y abandono de actividades protectoras.
• P10. Primera acción psicopedagógica ✅ C — Activar DECE, fortalecer red familiar y escolar, reconectar con actividades protectoras y derivar si el riesgo lo requiere.

Caso Andrés: Universitario, Alcohol, Cannabis y TDAH

• P1. Indicador de dependencia ✅ C — Intentó reducir el consumo y no pudo + afectación académica, social y personal.
• P2. Craving en Andrés ✅ B — Deseo intenso de consumir cuando está con amigos o se siente frustrado académicamente.
• P3. Dependencia vs. Craving ✅ B — Dependencia: pérdida de control + deterioro global. Craving: deseo intenso ante situaciones asociadas.
• P4. Tolerancia ✅ B — Necesita más alcohol que antes para lograr la misma relajación.
• P5. Abstinencia ✅ A — Irritable, ansioso y duerme mal cuando intenta dejar de consumir.
• P6. Clasificación alcohol y cannabis ✅ A — Alcohol = depresor del SNC. Cannabis = perturbador del SNC (altera percepción y funciones cognitivas).
• P7. Vías de consumo ✅ B — Alcohol por vía oral. Cannabis por vía fumada o pulmonar.
• P8. Gravedad DSM-5 ✅ D — GRAVE: 6+ criterios (intentos fallidos, craving, tolerancia, abstinencia, abandono de actividades, deterioro académico/social).
• P9. Factores de riesgo ✅ B — TDAH no tratado, presión académica, pares consumidores y abandono de actividades saludables.
• P10. Primera acción psicopedagógica ✅ B — Activar bienestar universitario, evaluar consumo y TDAH, fortalecer habilidades de organización, involucrar redes de apoyo y derivar si corresponde.