Fundamentos de Anatomía, Fisiología y Patología del Sistema Urinario

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Anatomía y Topografía del Sistema Urinario

  • Aseveración correcta sobre la topografía renal: los riñones se desplazan 2-3 cm con la respiración.
  • Partes del riñón (excepto): borde lateral.
  • Estructuras del hilio renal (de anterior a posterior): pelvis, vena, arteria.
  • Relación anatómica del riñón derecho (excepto): colon descendente.
  • Relación anatómica del riñón izquierdo (excepto): cabeza del páncreas.
  • Orden de las estructuras colectoras: pirámide, papila, cáliz menor, cáliz mayor, pelvis, uréter.
  • Anatomía del uréter: presenta una luz amplia.
  • Topografía ureteral (excepto): cruzan los extremos de los procesos espinosos de las vértebras lumbares.
  • Estrechamientos ureterales (excepto): donde los uréteres cruzan el borde de la apertura inferior de la pelvis.
  • Irrigación renal: la arteria renal se divide en 5 arterias segmentarias y una rama ureteral.
  • Las 5 ramas segmentarias: superior, anterosuperior, anteroinferior, inferior y posterior.
  • Drenaje venoso renal (incorrecto): la vena renal izquierda recibe a la vena suprarrenal izquierda y a la vena gonadal izquierda.

Vejiga y Uretra

  • Aseveración incorrecta sobre la vejiga: su forma y posición siempre son estables.
  • Aseveración correcta sobre la vejiga: está relacionada posteriormente con la vagina y el útero.
  • Posición de la vejiga según la edad: en lactantes y niños se encuentra en el abdomen cuando está llena.
  • Vértice: parte de la vejiga que apunta hacia el borde superior de la sínfisis del pubis cuando está vacía.
  • Fondo: parte opuesta al vértice, formada por la pared posterior ligeramente convexa.
  • Cuerpo: parte más grande, situada entre el vértice y el fondo.
  • Cuello: zona donde convergen inferiormente el fondo y las caras inferolaterales.
  • Trígono vesical (incorrecto): en el vértice uretral se encuentra el esfínter uretral externo.
  • Irrigación vesical en el hombre (excepto): vesical media y vaginal.
  • Porción uretral intramural: rodeada por el esfínter interno de la uretra.
  • Porción uretral prostática: la más ancha y dilatable, contiene la cresta uretral y el colículo seminal.
  • Porción uretral intermedia (membranosa): la más estrecha y menos distendible, rodeada por el esfínter externo.
  • Porción uretral esponjosa: la más larga y móvil, donde desembocan las glándulas bulbouretrales.

Sintomatología y Diagnóstico

  • Polaquiuria: orinar poco volumen y muchas veces.
  • Tenesmo vesical: deseo impetuoso de orinar que no cede tras la micción.
  • Disuria: síntoma quemante relacionado con inflamación de vejiga, uretra o próstata.
  • Enuresis: micción involuntaria nocturna.
  • Nicturia: necesidad de levantarse a orinar por la noche.
  • Incontinencia por estrés: salida de orina al esfuerzo por debilidad de esfínteres.
  • Incontinencia por rebosamiento: goteo constante cuando la vejiga alcanza la presión de la uretra.
  • Anuria: volumen urinario menor a 100 mL/día.
  • Oliguria: emisión de orina menor a 500 mL en 24 horas.
  • Hematuria: presencia de eritrocitos en orina.

Análisis de Orina (EGO) y Procedimientos

  • Reactivos del macroscópico del EGO: proteínas.
  • Reactivos del microscópico del EGO: bacterias.
  • Proteinuria: presencia de proteínas en orina.
  • Glucosuria: glucosa en orina.
  • Bacteriuria: bacterias en la orina.
  • Piuria: leucocitos en la orina.
  • Urografía percutánea: procedimiento invasor ante fallo de la urografía convencional.
  • Urografía excretora: uso de contraste intravenoso para evaluar función excretora.
  • Urografía retrógrada: procedimiento poco invasor que requiere cistografía.

Infecciones del Tracto Urinario (IVU)

  • Bacteriuria asintomática: hallazgos de laboratorio sugieren IVU sin síntomas.
  • IVU simple: ocurre en personas sin antecedentes.
  • IVU complicada: ocurre en personas con antecedentes.
  • Agente causal asociado a nitritos: Proteus.
  • Agente causal asociado a contaminación hospitalaria: Pseudomonas.
  • Agente causal asociado a contaminación hematógena: S. aureus.
  • Agente causal más común en uretritis: Gonorrea.
  • Maniobra de Giordano: obligatoria ante sospecha de IVU alta (pielonefritis).
  • Características en adultos mayores con IVU: delirium.

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