Fundamentos de Anatomía, Fisiología y Patología del Sistema Urinario
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Anatomía y Topografía del Sistema Urinario
- Aseveración correcta sobre la topografía renal: los riñones se desplazan 2-3 cm con la respiración.
- Partes del riñón (excepto): borde lateral.
- Estructuras del hilio renal (de anterior a posterior): pelvis, vena, arteria.
- Relación anatómica del riñón derecho (excepto): colon descendente.
- Relación anatómica del riñón izquierdo (excepto): cabeza del páncreas.
- Orden de las estructuras colectoras: pirámide, papila, cáliz menor, cáliz mayor, pelvis, uréter.
- Anatomía del uréter: presenta una luz amplia.
- Topografía ureteral (excepto): cruzan los extremos de los procesos espinosos de las vértebras lumbares.
- Estrechamientos ureterales (excepto): donde los uréteres cruzan el borde de la apertura inferior de la pelvis.
- Irrigación renal: la arteria renal se divide en 5 arterias segmentarias y una rama ureteral.
- Las 5 ramas segmentarias: superior, anterosuperior, anteroinferior, inferior y posterior.
- Drenaje venoso renal (incorrecto): la vena renal izquierda recibe a la vena suprarrenal izquierda y a la vena gonadal izquierda.
Vejiga y Uretra
- Aseveración incorrecta sobre la vejiga: su forma y posición siempre son estables.
- Aseveración correcta sobre la vejiga: está relacionada posteriormente con la vagina y el útero.
- Posición de la vejiga según la edad: en lactantes y niños se encuentra en el abdomen cuando está llena.
- Vértice: parte de la vejiga que apunta hacia el borde superior de la sínfisis del pubis cuando está vacía.
- Fondo: parte opuesta al vértice, formada por la pared posterior ligeramente convexa.
- Cuerpo: parte más grande, situada entre el vértice y el fondo.
- Cuello: zona donde convergen inferiormente el fondo y las caras inferolaterales.
- Trígono vesical (incorrecto): en el vértice uretral se encuentra el esfínter uretral externo.
- Irrigación vesical en el hombre (excepto): vesical media y vaginal.
- Porción uretral intramural: rodeada por el esfínter interno de la uretra.
- Porción uretral prostática: la más ancha y dilatable, contiene la cresta uretral y el colículo seminal.
- Porción uretral intermedia (membranosa): la más estrecha y menos distendible, rodeada por el esfínter externo.
- Porción uretral esponjosa: la más larga y móvil, donde desembocan las glándulas bulbouretrales.
Sintomatología y Diagnóstico
- Polaquiuria: orinar poco volumen y muchas veces.
- Tenesmo vesical: deseo impetuoso de orinar que no cede tras la micción.
- Disuria: síntoma quemante relacionado con inflamación de vejiga, uretra o próstata.
- Enuresis: micción involuntaria nocturna.
- Nicturia: necesidad de levantarse a orinar por la noche.
- Incontinencia por estrés: salida de orina al esfuerzo por debilidad de esfínteres.
- Incontinencia por rebosamiento: goteo constante cuando la vejiga alcanza la presión de la uretra.
- Anuria: volumen urinario menor a 100 mL/día.
- Oliguria: emisión de orina menor a 500 mL en 24 horas.
- Hematuria: presencia de eritrocitos en orina.
Análisis de Orina (EGO) y Procedimientos
- Reactivos del macroscópico del EGO: proteínas.
- Reactivos del microscópico del EGO: bacterias.
- Proteinuria: presencia de proteínas en orina.
- Glucosuria: glucosa en orina.
- Bacteriuria: bacterias en la orina.
- Piuria: leucocitos en la orina.
- Urografía percutánea: procedimiento invasor ante fallo de la urografía convencional.
- Urografía excretora: uso de contraste intravenoso para evaluar función excretora.
- Urografía retrógrada: procedimiento poco invasor que requiere cistografía.
Infecciones del Tracto Urinario (IVU)
- Bacteriuria asintomática: hallazgos de laboratorio sugieren IVU sin síntomas.
- IVU simple: ocurre en personas sin antecedentes.
- IVU complicada: ocurre en personas con antecedentes.
- Agente causal asociado a nitritos: Proteus.
- Agente causal asociado a contaminación hospitalaria: Pseudomonas.
- Agente causal asociado a contaminación hematógena: S. aureus.
- Agente causal más común en uretritis: Gonorrea.
- Maniobra de Giordano: obligatoria ante sospecha de IVU alta (pielonefritis).
- Características en adultos mayores con IVU: delirium.