Biomecánica, órtesis y prótesis en fisioterapia: resumen de apuntes

Módulo 1: Introducción a la Biomecánica y Kinesiología

Biomecánica: Ciencia que estudia el movimiento del cuerpo humano.

Materiales que aborda la biomecánica: Anatomía, fisiología, física y matemáticas.

Aplicación de la biomecánica: Se encuentra en el estudio de la marcha, evaluación de lesiones, tratamiento, prevención de lesiones y rendimiento deportivo.

Mecánica: Estudia el movimiento y las fuerzas que actúan sobre los cuerpos.

Kinesiología: Estudia el movimiento humano desde la perspectiva de la anatomía y la fisiología.

Tipos de Movimiento

• Lineal: Todas las partes se desplazan en la misma distancia y dirección (incluye los movimientos rectilíneo y curvilíneo).
• Angular: Un segmento gira alrededor de su propio eje.

Términos Anatómicos de Orientación

• Superior e inferior.
• Anterior (ventral) y posterior (dorsal).
• Medial y lateral.
• Proximal y distal.
• Superficial y profundo.

Planos y Ejes del Cuerpo

• Plano Sagital: Divide el cuerpo en derecha e izquierda. Su eje correspondiente es el eje frontal.
• Plano Frontal: Divide el cuerpo en posterior y anterior. Su eje correspondiente es el eje sagital.
• Plano Transversal: Divide el cuerpo en superior e inferior; permite movimientos de rotación. Su eje correspondiente es el eje longitudinal.

Módulo 2: Estudio de las Órtesis

Órtesis: Dispositivo que asiste, limita o controla las funciones del sistema neuromuscular.

Objetivos de las Órtesis

• Preventivo: Evitar que aparezca o progrese una deformidad.
• Correctivo: Intentar modificar una posición o deformidad existente.
• Protector: Proteger los tejidos durante un proceso de recuperación.
• Estabilizador: Limitar movimientos excesivos o indeseados.
• Asistencial: Facilitar un movimiento que el paciente no puede realizar adecuadamente.
• Funcional: Mejorar la realización de una actividad específica.

Componentes y Elementos de las Órtesis

1. Estructura o cuerpo: Es la parte principal que mantiene la forma de la órtesis. Puede ser termoplástica, metálica, de fibra de carbono, compuesta, textil o mixta.
2. Interfaces: Elementos situados entre el dispositivo y la piel (espumas, silicona, neopreno, EVA, forros textiles). Funcionan para distribuir la presión, mejorar la comodidad, disminuir la fricción y proteger la piel.
3. Correas: Permiten la fijación, el control, el ajuste y la suspensión.
4. Articulaciones: Permiten controlar o facilitar el movimiento (ej. articulación de tobillo o rodilla). Pueden ser libres, bloqueadas, con tope, asistidas o con mecanismos dinámicos.
5. Almohadillas: Distribuyen la presión, aumentan la comodidad y controlan las prominencias óseas.
6. Elementos correctores: Generan fuerzas para modificar una posición (cuñas, almohadillas, barras, tirantes).

Módulo 3: Estudio de las Prótesis

Prótesis: Dispositivo que reemplaza una extremidad de forma parcial o total.

Objetivos de las Prótesis

• Recuperar la movilidad.
• Restaurar la longitud del miembro.
• Mejorar el equilibrio.
• Facilitar la marcha.
• Mejorar la apariencia corporal.

Componentes de las Prótesis

1. Interfaz o Liner: Está en contacto directo con el muñón. Sus funciones incluyen la protección cutánea, distribución de presión, suspensión y confort.
2. Socket o Encaje: Es la estructura que recibe el muñón. Es uno de los componentes más importantes porque transmite las fuerzas entre el usuario y la prótesis.

Nomenclatura Internacional

• HO (Hand Orthosis): Órtesis de mano.
• CO (Cervical Orthosis): Órtesis cervical.
• TLSO (Thoracolumbosacral Orthosis): Órtesis toracolumbosacra.
• LSO (Lumbosacral Orthosis): Órtesis lumbosacra.
• AFO (Ankle-Foot Orthosis): Órtesis tobillo-pie.
• KAFO (Knee-Ankle-Foot Orthosis): Órtesis rodilla-tobillo-pie.
• HKAFO (Hip-Knee-Ankle-Foot Orthosis): Órtesis cadera-rodilla-tobillo-pie.
• WHO (Wrist-Hand Orthosis): Órtesis muñeca-mano.
• EWHO (Elbow-Wrist-Hand Orthosis): Órtesis codo-muñeca-mano.
• EO (Elbow Orthosis): Órtesis de codo.

Clasificación de las Prótesis

Por Miembro Inferior

• Hemipelvectomía, desarticulación de cadera, transfemoral, desarticulación de rodilla, transtibial, desarticulación de tobillo (Syme), parcial de pie y parcial de dedos.

Por Miembro Superior

• Desarticulación de hombro, transhumeral, desarticulación de codo, transradial, desarticulación de muñeca, parcial de mano y parcial de dedos.

Clasificación Funcional

• Pasivas: Su función principal es estética o de posicionamiento.
• Mecánicas: Utilizan mecanismos físicos para producir movimiento.
• Mioeléctricas: Utilizan señales eléctricas generadas por la actividad muscular residual.
• Híbridas: Combinan diferentes sistemas de función.
• Deportivas: Diseñadas para actividades físicas específicas.

Módulo 4: Valoración Clínica

Valoración del paciente antes de usar una prótesis: El fisioterapeuta debe realizar las siguientes acciones:

1. Conocer el diagnóstico médico.
2. Valorar el estado de la piel.
3. Evaluar la sensibilidad.
4. Medir la fuerza muscular.
5. Evaluar el tono muscular.
6. Realizar goniometría.
7. Analizar la alineación y posibles deformidades.
8. Evaluar la función y el contexto del paciente.

Sección de Refuerzo Académico (II)

Biomecánica: Ciencia que estudia el movimiento del cuerpo humano.

Materiales que aborda la biomecánica: Anatomía, fisiología, física y matemáticas.

Aplicación de la biomecánica: Análisis de marcha, evaluación de lesiones, tratamiento, prevención de lesiones y rendimiento deportivo.

Mecánica: Estudia el movimiento y la fuerza que actúan sobre los cuerpos.

Kinesiología: Estudia el movimiento humano desde la anatomía y fisiología.

Tipos de movimiento: Lineal: Todas las partes se desplazan en la misma distancia y dirección (rectilíneo y curvilíneo). Angular: Un segmento gira alrededor de su eje.

Términos anatómicos: Superior e inferior; anterior (ventral) y posterior (dorsal); medial y lateral; proximal y distal; superficial y profundo.

Planos: Sagital: Derecha e izquierda. Frontal: Posterior y anterior. Transversal: Superior e inferior y movimientos de rotación.

Ejes: Plano frontal (eje sagital); plano sagital (eje frontal); plano transversal (eje longitudinal).

Órtesis: Dispositivo que asiste, limita o controla funciones del sistema neuromuscular.

Objetivos de las órtesis: Preventivo: Evitar que aparezca o progrese una deformidad. Correctivo: Intentar modificar una posición o deformidad. Protector: Proteger tejidos durante un proceso de recuperación. Estabilizador: Limitar movimientos excesivos o indeseados. Asistencial: Facilitar un movimiento que el paciente no puede realizar adecuadamente. Funcional: Mejorar la realización de una actividad.

Componentes de las órtesis: 1. Estructura o cuerpo: Parte principal (termoplástica, metálica, fibra de carbono, compuesta, textil, mixta). 2. Interfaces: Elementos entre el dispositivo y la piel (espumas, silicona, neopreno, EVA, forros textiles) para distribuir presión y proteger la piel. 3. Correas: Fijación y ajuste. 4. Articulaciones: Controlan el movimiento (tobillo, rodilla); pueden ser libres, bloqueadas o asistidas.

5. Almohadillas: Distribuyen presión y controlan prominencias. 6. Elementos correctores: Generan fuerzas (cuñas, barras, tirantes).

Prótesis: Dispositivo que reemplaza una extremidad parcial o total.

Objetivos de las prótesis: Recuperar movilidad, restaurar longitud del miembro, mejorar equilibrio, facilitar marcha y mejorar apariencia corporal.

Componentes de las prótesis: 1. Interfaz o Liner: Contacto con el muñón (protección, suspensión). 2. Socket o Encaje: Estructura que recibe el muñón y transmite fuerzas.

Nomenclatura internacional: HO, CO, TLSO, LSO, AFO, KAFO, HKAFO, WHO, EWHO, EO.

Clasificación de prótesis: Miembro inferior: Desde hemipelvectomía hasta parcial de dedos. Miembro superior: Desde desarticulación de hombro hasta parcial de dedos.

Clasificación funcional: Pasivas, mecánicas, mioeléctricas, híbridas y deportivas.

Valoración del paciente: Diagnóstico, estado de la piel, sensibilidad, fuerza, tono, goniometría, alineación, función y contexto.

Sección de Refuerzo Académico (III)

Biomecánica: Ciencia que estudia el movimiento del cuerpo humano.

Materiales que aborda la biomecánica: Anatomía, fisiología, física y matemáticas.

Aplicación de la biomecánica: Análisis de marcha, evaluación de lesiones, tratamiento, prevención de lesiones y rendimiento deportivo.

Mecánica: Estudia el movimiento y la fuerza que actúan sobre los cuerpos.

Kinesiología: Estudia el movimiento humano desde la anatomía y fisiología.

Tipos de movimiento: Lineal: Todas las partes se desplazan en la misma distancia y dirección. Angular: Un segmento gira alrededor de su eje.

Términos anatómicos: Superior, inferior, anterior, posterior, medial, lateral, proximal, distal, superficial y profundo.

Planos y Ejes: Sagital (eje frontal), frontal (eje sagital), transversal (eje longitudinal).

Órtesis: Dispositivo de asistencia neuromuscular.

Objetivos de las órtesis: Preventivo, correctivo, protector, estabilizador, asistencial y funcional.

Componentes de las órtesis: Estructura, interfaces, correas, articulaciones, almohadillas y elementos correctores.

Prótesis: Reemplazo de extremidad parcial o total.

Objetivos de las prótesis: Movilidad, longitud, equilibrio, marcha y estética.

Componentes de las prótesis: Liner (interfaz) y Socket (encaje).

Nomenclatura: HO, CO, TLSO, LSO, AFO, KAFO, HKAFO, WHO, EWHO, EO.

Clasificación: Miembro inferior y miembro superior (según nivel de amputación); Funcional (pasivas, mecánicas, mioeléctricas, híbridas, deportivas).

Valoración del paciente: El fisioterapeuta debe evaluar diagnóstico, piel, sensibilidad, fuerza, tono, goniometría, alineación, función y contexto social/personal.