Fundamentos Clínicos y Microbiológicos de las Micosis Sistémicas

Histoplasmosis

Causada por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum, el cual presenta dos formas de crecimiento:

• Forma filamentosa (saprofítica): Presenta clamidosporas (entre las hifas) y microconidios. Se observa en cultivos en medio Sabouraud a 28ºC.
• Forma levadura (parasitaria): Intracelular, se desarrolla a 37ºC en medios ricos (AS, ACC, ACH).

La histoplasmosis aguda se manifiesta con compromiso pulmonar y alteración leucocitaria. El diagnóstico inmunológico incluye la técnica de arcos de precipitación mediante electroforesis en agar noble:

• Arco 5: Hidatidosis.
• Arco 2: Cisticercosis.

Paracoccidioidomicosis

Producida por Paracoccidioides brasiliensis, cuya infección ocurre por inhalación de microconidias. Se considera una micosis ocupacional que afecta frecuentemente a población joven.

• Morfología: Levadura en forma de esfera con gemación múltiple, conocida como "timón de barco" (blastosporas).
• Sintomatología: Se han reportado lesiones a nivel plantar.

Criptococosis

Causada por Cryptococcus neoformans, una levadura que evade la fagocitosis gracias a su cápsula. Su reservorio principal es el suelo contaminado con excretas de aves (palomas).

Diagnóstico

• Examen directo: Uso de tinta china en LCR, además de coloraciones como Gram, Giemsa, Gomori, PAS y Mucicarmín.
• Diagnóstico inmunológico: Aglutinación de partículas de látex. La sensibilidad en criptococosis meníngea es >90% en LCR y 40-50% en suero.

Morfología de Hongos de Interés Clínico

• Penicillium: Conidióforo, fiálide, microconidia.
• Aspergillus: Conidióforo, esterigma, cabeza aspergilar, hifa.
• Mucor: Esporangios, esporas, hifas, micelio.
• Fusarium: Estructuras conidiales.
• Alternaria: Macroconidias.
• Cladosporium: Microconidias.
• Rhizopus: Zigosporas.
• Candida: Blastosporas.
• Microsporum: Macroconidias (asociado a dermatofitosis).
• Epidermophyton: Macroconidias.
• Trichophyton: Microconidias.
• Cryptococcus: Levadura.
• Piedraia hortae: Blastosporas.