Fundamentos del Desarrollo y Función del Sistema Estomatognático

Clase 2: Embriología y Morfogénesis

Esta clase se centra en el desarrollo embriológico del sistema estomatognático, especialmente en el período presomítico y somítico, además de los mecanismos de la morfogénesis. El objetivo es comprender el origen de las estructuras que participan en las funciones orofaciales.

Contenido importante

• Conceptos clave: embrión, embriología, ectodermo, mesodermo, endodermo, mesénquima, tubo neural y estomodeo.
• Período presomítico: revisión de los derivados de las capas germinales y formación del tubo neural.
• Morfogénesis: procesos de inducción, proliferación, diferenciación, migración y apoptosis.
• Período somítico: desarrollo de arcos, bolsas y hendiduras faríngeas.

Ejemplos destacados

• Apoptosis: formación de los dedos.
• Primer arco faríngeo: mandíbula, maxilar, martillo, yunque, músculos masticatorios, tensor del tímpano y tensor del velo.
• Segundo arco faríngeo: hueso hioides, músculos faciales, estilohioideo y vientre posterior del digástrico.
• Bolsas faríngeas: la primera origina la trompa auditiva y cavidad timpánica; la tercera, paratiroides inferior y timo; la cuarta, paratiroides y cuerpo ultimobranquial.
• Hendiduras faríngeas: la primera forma el conducto auditivo externo.

Clase 3: Embriogénesis Craneofacial y Crecimiento

Aborda la embriogénesis de la cara, el desarrollo de labios, paladar y lengua, además del sistema estomatognático como conjunto de estructuras pasivas, activas y anexas.

Contenido importante

• Labios: formados a partir de prominencias faciales (maxilares, mandibulares y nasales).
• Paladar: desarrollo mediante palatogénesis (primario y secundario).
• Lengua: doble origen (oral/ectodérmico y faríngeo/endodérmico).
• Crecimiento: sutural, cartilaginoso, periostal y endostal; mecanismos de remodelación y desplazamiento.

Ejemplos destacados

• Desarrollo lingual: hitos cronológicos (semana 4: protuberancias linguales; semana 8: corpúsculos gustativos; semana 10: papilas caliciformes).
• Estructuras: pasivas (maxilar, ATM, piezas dentales), activas (músculos masticadores, linguales) y anexas (pares craneales, glándulas salivales).
• Autores de referencia: Scott, Sicher, Petrovic y Moss.

Clase 3 (Parte 2): Articulación Temporomandibular (ATM)

Estudio anatómico-funcional de la ATM, fundamental para la masticación y dinámica mandibular.

Contenido importante

• Definición: articulación sinovial entre cráneo y mandíbula.
• Estructuras: cóndilo, eminencia articular, fosa mandibular, disco interarticular, cápsula y ligamentos.
• Movimientos: apertura-cierre, lateralidad, protrusión y retrusión.
• Evaluación: reposo, dolor, dinámica mandibular, ruidos articulares e hiperlaxitud.

Ejemplos destacados

• Datos clínicos: 90% de la población presenta desoclusión en reposo (2-4 mm); apertura normal de 40 mm.
• Hiperlaxitud: escala de 0 a 9 (0-2 normal, 3-4 moderada, 5-9 severa).

Clase 4: Sistema Hioideo y Odontogénesis

Revisión del sistema hioideo, desarrollo dentario y nomenclatura odontológica.

Contenido importante

• Músculos: suprahioideos e infrahioideos (rol en deglución y fonación).
• Odontogénesis: desde el segundo mes de gestación.
• Dentición: temporal, mixta y permanente.
• Conceptos: espacio de primates, zona de Korkhaus, overjet y overbite.

Ejemplos destacados

• Recién nacido: reborde superior ancho y plano, burletes palatinos.
• Fuerza masticatoria: el masetero puede comprimir hasta 200 kg/cm².

Clase 5: Succión y Mecanismo SDR

Bases anatómicas de la succión y coordinación succión-deglución-respiración (SDR).

Contenido importante

• Succión: nutritiva vs. no nutritiva.
• Reflejos: adaptativos (búsqueda, succión) y protectores (tos, arcada).
• Coordinación SDR: maduración en RNT y RNP.

Ejemplos destacados

• Succión madura: 10-30 succiones por brote, intervalo máximo de 1 segundo.
• Alteraciones: succión ineficaz, disfagia pediátrica, respiración bucal y apnea.

Clase 6: Deglución, Masticación y Respiración

Integración de funciones orofaciales desde una mirada clínica y evolutiva.

Contenido importante

• Deglución: fases anticipatoria, preparatoria, oral, faríngea y esofágica.
• Respiración: tipos y modos respiratorios.

Ejemplos destacados

• Hitos evolutivos: 0-3 meses (refleja), 12-18 meses (maduración), 3-4 años (patrón adulto).
• Instrumental: FEES y videofluoroscopía.

Clase 7: Fonoarticulación y Trastornos Miofuncionales

Base neuromuscular del habla y trastornos miofuncionales orofaciales (TMOF).

Contenido importante

• Sistema motor del habla: corteza, ganglios basales, cerebelo y unión neuromuscular.
• Adquisición fonémica: hitos en población chilena.

Ejemplos destacados

• Órganos activos: lengua, labios, paladar blando, mandíbula.
• Órganos pasivos: dientes, alvéolos, paladar duro, úvula.

Clase 8: Deglución Atípica y Protocolos de Evaluación

Transición a la deglución madura y manejo de malos hábitos orales.

Contenido importante

• Deglución: infantil vs. madura.
• Deglución atípica: clasificación y etiología.
• Protocolos: PEMO y PIAHO.

Ejemplos destacados

• Malos hábitos: onicofagia, dermatofagia, succión digital, respiración oral.
• Signos de deglución atípica: interposición lingual, contracción periorbicular, movimientos de cabeza.