Fundamentos de Fisioterapia Podológica y Valoración Musculoesquelética

Introducción a los Agentes Físicos y Podología

T1. Definición: Terapéutica física: uso de agentes físicos como medio de curación. Podología Física: rama de la podología que utiliza agentes físicos para el diagnóstico, tratamiento y prevención de distintas afecciones y deformidades de los pies.

Onda: perturbación producida en un lugar y que se transmite o comunica a otro sin que exista transporte de materia.

Sistema Musculoesquelético y Articular

Tipos de Articulaciones y Movilidad

• Tejido de unión:
  • a) Sinfibrosis: unidas por tejido conectivo (sindesmosis: unión por tejido conectivo fibroso; suturas; gonfosis: sujeción elástica por tejido conectivo fibroso).
  • b) Sincondrosis: unión por cartílago (sínfisis: unión por cartílago fibroso).
  • c) Articulaciones sinoviales: cavidad articular, cartílago, cápsula articular, líquido sinovial.
• Movilidad:
  • Sinartrosis: articulaciones fijas.
  • Anfiartrosis: articulaciones semimóviles con movilidad limitada.
  • Diartrosis: gran movilidad.

Amplitud de Movimiento y Respuesta Ósea

Amplitud de movimiento: La cantidad de movimiento que se produce en una articulación dependerá del tamaño de la superficie articular, el radio de curvatura de la superficie articular y la morfología de la superficie articular.

Respuesta ósea: Estímulos mecánicos, potenciales eléctricos, metabolismo celular óseo, osteoblastos (generan matriz) y osteoclastos (absorción de matriz).

Clases de Deformaciones y Propiedades Musculares

• Clases de deformación:
  • a) Elástica temporal: desaparece al cesar la fuerza deformadora.
  • b) Elástica permanente: persiste después de suprimir la fuerza deformadora inicial.
• Propiedades musculares: contractilidad, elasticidad, extensibilidad y tono.

Tipos de Contracción y Clasificación Muscular

• Tipos de contracción:
  • Isométricas: aumentan la tensión intramuscular sin variar la longitud o el ángulo.
  • Isotónicas: aumentan la tensión intramuscular con variación en la longitud del músculo.
• Clasificación muscular según su función:
  • a) Agonista: responsable de un movimiento articular.
  • b) Antagonista: acción contraria al agonista.
  • c) Estabilizador: fija una articulación para que otra pueda realizar una acción pura.
  • d) Sinergista: realizan la misma acción; se dividen en concurrentes (al contraerse al mismo tiempo producen la misma acción) y verdaderos (uno debe contraerse para permitir la acción del otro).

Abordaje del Dolor y Tipos de Inflamación

Diferenciación y Enfoque Terapéutico

El dolor cuenta con un componente sensitivo y un componente afectivo.

• A) Dolor agudo: primario, lento.
• B) Dolor crónico: periférico, periférico-central, crónico central.
• C) Puntos gatillo.

Tipos de Inflamación

• Aguda: hasta 2 semanas.
• Subaguda: hasta 1 mes.
• Crónica: tiempo indeterminado.

Reflejos Neurológicos

Respuesta motriz independiente de la voluntad, provocada después de aplicar un estímulo sensitivo que puede ser o no consciente.

Tipos de Reflejos

• a) Profundos: respuesta que se obtiene por la aplicación de un estímulo mecánico en tendones. Se divide en dos tipos:
  • Cefálicos: orbicular y maseterino.
  • Miembros inferiores: pubiano, rotuliano y aquileo.
• b) Superficiales: se obtienen como respuesta a la aplicación de un estímulo en piel o mucosas. Se divide en dos tipos:
  • Cutáneo-abdominal y cutáneo-plantar.

Escala de Kendall para la Valoración Muscular

• Grado 5 (Normal): arco completo de movimiento contra gravedad y fuerza exterior máxima (no hay fatiga).
• Grado 4 (Bueno): arco completo de movimiento contra gravedad y fuerza exterior moderada (se fatiga con facilidad).
• Grado 3 (Regular):
  • Grado 3+: arco completo de movimiento contra gravedad y fuerza exterior mínima.
  • Grado 3-: arco completo de movimiento contra gravedad 5 a 6 veces.
• Grado 2 (Malo): realiza movimiento total o parcial al suprimir la gravedad.
• Grado 1 (Vestigios): no hay movimiento, solo se aprecia contracción.
• Grado 0: no hay tono ni contracción muscular.

Tipos de Barreras Articulares

• a) Restricción: limitan la movilidad de las amplitudes articulares normales y se encuentran en piel, fascia, ligamentos y cápsula.
• b) Elástica: permite la movilidad pasiva.

Aplicación del Láser y Radiaciones Fototerápicas

Indicaciones en Podología

Procesos ulcerosos, tendinitis, capsulitis, procesos artríticos y fascitis.

Contraindicaciones

Irradiación directa, aplicación en folículos tiroideos, procesos cancerígenos, procesos infecciosos y embarazo.

Radiaciones Fototerápicas

• Infrarrojos: efecto térmico.
• Luz visible: efecto lumínico.
• Ultravioleta: efecto químico.
• Láser: efecto térmico, mecánico y químico.