Fundamentos de Geriatría y Procesos del Envejecimiento Saludable

Procesos del Envejecimiento

El envejecimiento comprende diversos cambios fundamentales en el ser humano:

• Biológicos: Se manifiestan como cambios en el organismo, procesos de adaptación, lentificación, disminución de las capacidades de los órganos sensoriales y diversos problemas de salud.
• Psicológicos: Involucran cambios significativos en las facultades intelectuales y mentales.

Clasificación de los Tres Grupos Mayores

Dentro de la población adulta mayor, se distinguen tres perfiles principales:

• Normal: Es aquel individuo que ha logrado un bienestar y una vida satisfactoria en la etapa del adulto mayor.
• Frágil: Persona que no ha logrado una vida plena en el transcurso de su vejez y se encuentra en una situación de riesgo.
• Postrado o Terminal: Adulto mayor con daño severo, sin posibilidad de superación y en estado de dependencia absoluta.

Valoración Funcional e Integral

Para un diagnóstico preciso, se utilizan diversas herramientas de evaluación:

• Valoración Física: Se aplica el Índice de Barthel.
• Valoración Cognitiva: Se utiliza el Minimental.
• Valoración Emocional: Se emplea la Escala de Depresión de Yesavage.
• Valoración Social: Se realiza a través de la valorización del cuidador.

Prevención en Geriatría

Vacunas correspondientes al Adulto Mayor

Es fundamental cumplir con el esquema de vacunación que incluye:

• Influenza.
• Neumococo.
• Tétanos.

Exámenes sugeridos para el Adulto Mayor

Se recomienda un seguimiento constante mediante:

• Control de la presión arterial.
• Mamografía (en menores de 70 años).
• Test de audición y visión.
• Examen dental.
• Educación nutricional, control de tabaco y ejercicio.
• Perfil lipídico (colesterol y triglicéridos).
• Examen rectal y tests tiroideos.

Principios y Objetivos de la Geriatría

El enfoque principal de la geriatría es cuidar, no necesariamente curar, priorizando el confort, la función y la independencia del paciente.

Aspectos Esenciales:

• Evaluación Geriátrica Interdisciplinaria y Comprensiva: Requiere un equipo de trabajo con una cabeza clara.
• Criterio Clínico: Saber cuándo tratar; no sobretratar condiciones leves ni subtratar condiciones serias.
• Entorno Familiar: La familia es crucial para un buen cuidado geriátrico.
• Educación: El anciano mantiene la capacidad de ser educado.
• Salud Mental: La depresión es considerada el "gran enmascarado" de la geriatría.

Problemas Geriátricos Comunes

Se presentan diversas alteraciones que afectan la calidad de vida:

• Alteración intelectual e inmovilidad.
• Inestabilidad, incontinencia e infección.
• Insomnio e impotencia.
• Interacciones farmacológicas.
• Alteración visual, auditiva y aislamiento social.
• Depresión, malnutrición y falla inmunitaria.

Valoración de Control y Diagnóstico

Examen Físico

Es vital observar la movilidad del paciente: cómo camina y cómo se sienta durante la consulta médica.

Exámenes de Laboratorio

Se sugieren pruebas de creatinina, análisis urinario, radiografía de tórax y electrocardiograma.

Síndromes Geriátricos: Incontinencia Urinaria

Se define como la condición mediante la cual se origina una pérdida involuntaria de orina a través de la uretra, lo que promueve el aislamiento social y trastornos psíquicos.

Clasificación de la Incontinencia:

• Incontinencia Aguda: Causas comunes incluyen el delirio y la inmovilidad.
• Incontinencia de Esfuerzo: Pérdida involuntaria de orina que acompaña al aumento de presión por los músculos del piso pelviano.
• Incontinencia por Urgencia: Pérdida de orina de volumen mayor por incapacidad de demorar la evacuación tras percibir el llenado vesical.
• De Rebalse (Goteo): Resultado de fuerzas mecánicas ejercidas por grandes volúmenes urinarios sobre la vejiga.
• Funcional: Asociada a la incapacidad de ir al baño por trastornos mentales, físicos, resistencia psicológica u obstáculos ambientales.

Tratamientos Específicos:

• Esfuerzo: El objetivo es incrementar el tono del esfínter interno.
• Rebalse: Se beneficia de drenajes por sondaje.
• Aguda: Requiere cateterismo o desviación uretral según el caso.

Inmovilidad en el Anciano

Las principales causas de inmovilidad son la falta de fuerza o debilidad, la rigidez, el dolor, las alteraciones del equilibrio y problemas psicológicos.

Patologías conducentes a trastornos físicos:

Entre las causas comunes que contribuyen a la inmovilidad se encuentran la osteoartrosis de extremidades inferiores, fracturas, artritis inflamatorias y la polimialgia reumática.