Fundamentos de Infectología, Inmunología y Patogénesis de las Enfermedades Infecciosas

Fundamentos de Infectología e Inmunología

Infectología

La infectología es la rama de la medicina que se centra en el estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de aquellas enfermedades que se transmiten por vía infecciosa.

Principales Agentes Infecciosos

Los principales agentes infecciosos estudiados por la infectología son:

• Bacterias
• Virus
• Hongos
• Parásitos
• Priones, en determinadas enfermedades

Inmunología

La inmunología es la rama de la medicina que estudia el sistema inmunitario, sus componentes, organización y mecanismos de funcionamiento.

Salud, Enfermedad y Tipos de Infecciones

Definiciones Clave

• Salud: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.”
• Enfermedad: “Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.”

Enfermedades Infecciosas

Son causas importantes de muerte en países desarrollados o en vías de desarrollo. Los agentes infecciosos pueden ser endógenos o exógenos.

Infección Comunitaria y Hospitalaria

Son infecciones que se producen durante la atención sanitaria, se desarrollan en un hospital u otro centro sanitario y aparecen por primera vez 48 horas o más después del ingreso hospitalario, o dentro de los 30 días posteriores a la recepción de la atención sanitaria.

Adaptaciones y Alteraciones Celulares

Hiperplasia

Aumento en el número de células.

Tipos de Hiperplasia

• Hiperplasia fisiológica: Consecuencia de un estímulo normal.
• Hiperplasia patológica: Consecuencia de un estímulo anormal.

Hipertrofia

Aumento del tamaño de una célula.

Tipos de Hipertrofia

• Hipertrofia fisiológica: Aumento del tamaño de los músculos esqueléticos debido al ejercicio.
• Hipertrofia patológica: Aumento del tamaño del corazón secundario a hipertensión arterial primaria.

Atrofia

Disminución del tamaño de una célula que previamente había alcanzado un tamaño normal.

Tipos de Atrofia

• Atrofia fisiológica: Por ejemplo, la disminución del tamaño del útero después del embarazo.
• Atrofia patológica: En general, la atrofia se debe a la pérdida del estímulo necesario para mantener el órgano.

Metaplasia

En la metaplasia, el epitelio tiene una apariencia normal, pero se encuentra en una localización anormal.

Epidemiología y Dinámica de las Enfermedades

Terminología Epidemiológica

• Endemia: Presencia habitual de una enfermedad en una zona geográfica.
• Epidemia: Aumento de casos por encima de lo esperado.
• Pandemia: Propagación mundial de una enfermedad.
• Emergente: Enfermedad que aparece o aumenta rápidamente en una población o se extiende a nuevas áreas.
• Reemergente: Enfermedad previamente controlada que vuelve a aumentar.
• Brote: Agrupación de casos por encima de lo esperado en un contexto determinado.

Enfermedades Emergentes

Son aquellas que aparecen por primera vez o que, habiendo existido previamente, aumentan su incidencia, virulencia, resistencia o distribución geográfica.

Manejo de Brotes y Epidemias a Nivel Local

Un brote puede entenderse como la ocurrencia de dos o más casos similares, los cuales están epidemiológicamente relacionados en un lugar, población o situación determinados.

Etapas del Manejo de Brotes

1. Detección
2. Verificación
3. Definición de caso
4. Búsqueda
5. Descripción epidemiológica
6. Identificación de fuente y vía de transmisión
7. Implementación de medidas de control

Medidas de Salud Pública para el Control de Epidemias

La cadena epidemiológica sigue el siguiente flujo:
Agente → reservorio → puerta de salida → transmisión → puerta de entrada → huésped susceptible

Prevención de Enfermedades Infecciosas a Nivel Comunitario

La prevención debe realizarse antes, durante y después de la aparición de casos.

Vías de Transmisión de Enfermedades

Son los mecanismos mediante los cuales un agente infeccioso pasa desde una fuente o reservorio hasta un huésped susceptible, permitiendo la propagación de la infección.

Transmisión Directa

Ocurre cuando el agente infeccioso pasa directamente desde la persona infectada o reservorio hasta el huésped susceptible, sin necesidad de un vehículo, vector u objeto intermediario.

Mecanismos de Transmisión Directa

• Contacto directo
• Gotas respiratorias
• Transmisión vertical

Transmisión Indirecta

Ocurre cuando el agente infeccioso requiere un intermediario para llegar al huésped susceptible.

Mecanismos de Transmisión Indirecta

• Transmisión por vehículos
• Fómite
• Vector
• Contacto directo

Patogénesis y Grupos Causales

Patogénesis: Estructura, replicación, mecanismos de daño y diagnóstico de laboratorio.

La meta es conectar agente, daño y prueba diagnóstica:

• Reconocer
• Explicar
• Interpretar
• Cuidar

La enfermedad surge de una interacción, no del agente aislado:
AGENTE - HUÉSPED - AMBIENTE

Cuatro Grupos Causales y sus Lógicas Diagnósticas

• BACTERIAS: Células procariotas; pared variable; fisión binaria.
• HONGOS: Eucariotas: levaduras o mohos; pared con quitina/glucanos.
• PARÁSITOS: Protozoos unicelulares y helmintos multicelulares; ciclos complejos.
• VIRUS: Genoma DNA o RNA dentro de cápside; dependencia intracelular.

Secuencia de la Patogénesis

La patogénesis puede leerse como una secuencia de seis pasos:

1. Entrada
2. Adhesión / colonización
3. Invasión
4. Multiplicación
5. Evasión inmune
6. Daño y salida

Clasificación y Mecanismos Bacterianos

Las bacterias se clasifican por pared, forma y metabolismo:

• Tinción
• Morfología
• Oxígeno
• Hábitat

Tipos de Pared Bacteriana

• GRAM POSITIVA: Peptidoglucano grueso.
• GRAM NEGATIVA: Membrana externa + LPS + pared delgada.

Las bacterias dañan por invasión, toxinas e inflamación a través de:

• ADHESIÓN
• INVASIÓN
• TOXINAS
• EVASIÓN

Vías de Transmisión Detalladas

• Contacto: Directo (piel/mucosas) e indirecto (manos, equipo o superficies contaminadas o fómites).
• Gotas: Partículas respiratorias que alcanzan mucosas a corta distancia durante la tos, el estornudo o la conversación.
• Aérea: Partículas pequeñas que pueden permanecer suspendidas y ser inhaladas; requiere controles específicos.
• Vehículo común: Alimentos, agua, medicamentos o material biológico contaminado.
• Vectorial: Transmisión mediante artrópodos, como mosquitos o garrapatas.

Tipos de Huésped

• Huésped: Es el organismo capaz de albergar un agente infeccioso.
• Huésped inmunocompetente: Persona con mecanismos inmunitarios funcionales, capaces de montar respuestas innatas y adaptativas apropiadas frente a los microorganismos.
• Huésped inmunosuprimido: Presenta deficiencia o supresión de uno o más mecanismos de defensa inmunitaria.
• Huésped infectado: El microorganismo entra al organismo, invade o se multiplica en tejidos y genera interacción con el huésped.
• Huésped colonizado: Presencia y proliferación de microorganismos en o sobre el cuerpo sin daño celular detectable.
• Portador: Término que se utiliza para una persona que alberga un agente infeccioso y puede actuar como fuente de transmisión, con o sin manifestaciones clínicas.

Inmunidad y Respuesta Inmune

Concepto de inmunidad y respuesta inmune:

• Inmunidad: Conjunto de mecanismos mediante los cuales el organismo se protege frente a agentes infecciosos y otras sustancias extrañas.
• Respuesta inmune: Activación coordinada de barreras, células y mediadores para reconocer, contener y eliminar amenazas.

Tipos de Respuesta Inmune

• Inmunidad innata: Respuesta rápida. Reconocimiento de patrones; no depende de exposición previa. Barreras: piel y mucosas.
• Adaptativa: Respuesta altamente específica. Participan linfocitos B y T. Anticuerpos: inmunidad humoral.