Fundamentos de Neuroanatomía y Fisiopatología Clínica

Neurofisiología y Mecanismos del Dolor

1. ¿Qué produce la estimulación eléctrica en la fibra Alfa-beta en la médula espinal?
   Respuesta: Inhibición del dolor.
2. La flexibilidad cognitiva está ligada íntimamente a la capacidad de adaptación de nuestro córtex cerebral a través de:
   Respuesta: Plasticidad neuronal y aumento de las conexiones neuronales.
3. Para aliviar el dolor mediante TENS:
   Respuesta: Frecuencia de 2-4 Hz.
4. LTP (Potenciación a largo plazo) sobre la plasticidad sináptica:
   Respuesta: Aumenta la actividad sináptica.
5. LTD (Depresión a largo plazo) sobre la plasticidad sináptica:
   Respuesta: Depresión a largo plazo de la eficacia sináptica.
6. Déficit de GABA:
   Respuesta: El paciente presentará hiperactividad e incapacidad para relajarse.

Nota: El glutamato hace todo lo contrario, es excitatorio. El déficit de este provoca mucha relajación e incapacidad para la excitación.

7. ¿Cuál es la secuencia de transmisión de la señal del dolor mediante las fibras C y A-delta?
   Respuesta: Señal del dolor → transmisión aferente → integración en el cuerno dorsal (asta posterior) → señal del dolor modulada.

Nota: Las fibras nociceptivas o de transmisión del dolor son las C y las A-delta. NUNCA serán A-alfa o A-beta (estas participan en la teoría de la compuerta, pero no son transmisoras del dolor, sino que forman parte de las interneuronas inhibitorias).

Neuroanatomía Clínica y Patología Cerebral

8. Paciente diagnosticado con un tumor primario craneal que presenta alteraciones del comportamiento y cognitivas, ¿dónde está la localización?
   Respuesta: Lóbulo frontal (control de impulsos, comportamiento, tareas ejecutivas y cognitivas).
9. Memoria de trabajo temporal:
   Respuesta: Área prefrontal.
10. Solo responde a estímulos dolorosos:
    Respuesta: Estupor.
11. Etiología más frecuente de la hemorragia intracraneal:
    Respuesta: HTA (Hipertensión Arterial).
12. El paciente relata "el peor dolor de su vida":
    Respuesta: Hemorragia subaracnoidea.
13. Cuando el paciente sabe qué patrón motor debe realizar pero no sabe la sucesión lógica y armónica de la frecuencia:
    Respuesta: Apraxia ideatoria.
14. ACV asociado a esfuerzo o deporte:
    Respuesta: ACV hemorrágico.
15. Haz corticonuclear bulbar / corticobulbar / fascículo geniculado:
    Respuesta: Núcleos del tronco → Vía piramidal correspondiente a los pares craneales.

NOTA: Une la 1ª motoneurona (MN) con los núcleos de los pares craneales del tronco encefálico. Por otro lado, también puede preguntarse por la vía corticoespinal, que es la encargada de unir la 1ª MN con la 2ª MN (conectando así la corteza cerebral con la médula).

Vías Motoras y Sensitivas

16. ¿De qué se encarga la vía extrapiramidal?
    Respuesta: Se encarga del control del movimiento, la postura y el tono muscular.
17. Si un paciente no puede dirigir los ojos y la cabeza hacia un objetivo:
    Respuesta: Tracto tectoespinal.
18. Las neuronas aferentes primarias que se encuentran en el ganglio espinal, que transportan la información propioceptiva, sentido del movimiento, posición articular y el tacto discriminativo fino, ascienden por:
    Respuesta: Cordón posterior consciente.
19. Todas las lesiones de la cápsula interna llevan a:
    Respuesta: Gran lesión de la vía piramidal.

Enfermedades Neurodegenerativas

Enfermedad de Parkinson

20. Sustancia negra:
    Respuesta: Relacionada con la dopamina.
21. Parkinson:
    Respuesta: Caracterizado por ser hipocinético e hipertónico.
22. Alteración neuroquímica en el Parkinson:
    Respuesta: Disminución de la dopamina y aumento de la acetilcolina.
23. Signos clínicos del Parkinson:
    Respuesta: Bradicinesia y temblor en reposo.
24. Alteración postural en el Parkinson:
    Respuesta: Postura en flexión anterior del tronco y hombros en antepulsión.
25. Cuerpos de Lewy:
    Respuesta: Patognomónicos de la enfermedad de Parkinson.

Enfermedad de Alzheimer

26. Histológicamente, las placas de beta-amiloide son fragmentos neuronales generados en la enfermedad de Alzheimer. Se encuentran sobre todo en:
    Respuesta: Hipocampo y lóbulo temporal.

NOTA: También puede preguntarse por los ovillos o madejas neurofibrilares (proteínas TAU) que se encuentran en el axón y unen axones. También forman parte de la histología del Alzheimer.

Esclerosis Múltiple (EM)

27. En la forma remitente-recurrente de la Esclerosis Múltiple, para que se consideren 2 brotes distintos:
    Respuesta: Tienen que ocurrir en distintas partes del sistema nervioso y con una diferencia de al menos un mes entre ellos.
28. Paciente con afectación inicial de EM presentará alguno de los siguientes síntomas:
    • Afectación de la visión (agudeza visual): CORRECTA.
    • Hiperactividad: NO.
    • Alteración cognitiva: NO.
    • Pérdida de memoria a corto plazo: NO.

Sistemas de Conciencia y Pares Craneales

29. ¿Quién filtra los estímulos o información sensorial antes de llegar a la corteza?
    Respuesta: El tálamo.
30. SRAA (Sistema Reticular Activador Ascendente):
    Respuesta: Relacionado con el estado consciente.
31. Estado de Conciencia Mínima:
    Respuesta: Se caracteriza por la presencia limitada pero concluyente de conexión con el entorno:
    • La persona está alerta o vigil.
    • Capacidad de interactuar consigo mismo y con el entorno de forma parcial.
    • Responde a órdenes simples.
    • Responde a preguntas con gestos o respuestas verbales.
    • Llanto o risa.
    • Busca objetos con la mirada.
32. Pares craneales parasimpáticos:
    Respuesta: III, VII, IX y X.

NOTA: No confundir con los pares mixtos, que son: V, VII, IX y X.

33. ¿Por qué el primer par (olfatorio) no utiliza la vía talámica y va directamente a la corteza?
    Respuesta: Su formación embrionaria es anterior al tálamo.
34. Un impacto directo sobre la parte posterior en la región occípito-cervical, ¿qué provoca?
    • Anosmia (pérdida de olfato).
    • Ageusia (pérdida de gusto).
    • Amaurosis: CORRECTA (ceguera total, pérdida de agudeza visual).
    • Diplopía (afectación del nervio motor).
35. Paciente que refiere no poder enfocar la imagen adecuadamente; sospecharemos de una posible afectación del músculo ciliar controlado por:
    Respuesta: El núcleo de Edinger-Westphal.
36. Sensibilidad del cigomático:
    Respuesta: V par (Trigémino).
37. Estrabismo donde el ojo se desplaza hacia la línea media, ¿qué par craneal está afectado?
    Respuesta: VI par (Abducens).

Lesiones Medulares y Periféricas

38. Inerva el huso neuromuscular:
    Respuesta: Fibra gamma.
39. Si un paciente con una lesión medular puede realizar la dorsiflexión del pie pero no la plantar, sospecharemos que el segmento medular lesionado es:
    Respuesta: L5 (siendo este el último segmento medular sano).
40. Vejiga neurógena por lesión medular suprasacra:
    Respuesta: Incontinencia.
41. Síndrome de Brown-Séquard:
    Respuesta: Afectación de dolor y temperatura contralateral y hemiplejia ipsilateral.
42. Parálisis de Duchenne-Erb:
    Respuesta: Lesión en C5-C6; codo en extensión, pronación y rotación interna.
43. ¿Con qué antecedente suele estar relacionado el síndrome de Guillain-Barré?
    Respuesta: Antecedentes de infecciones virales respiratorias y gastrointestinales.
44. Un bebé recién nacido diagnosticado de PCI (Parálisis Cerebral Infantil) espástica presenta espasticidad en miembros, ¿dónde tiene la lesión?
    Respuesta: Corteza motora y vía piramidal (causando espasticidad y aumento de reflejos).
45. Distrofia de Duchenne (señalar la falsa):
    Respuesta: "Es solo en mujeres" (es falsa, ya que afecta principalmente a varones).

Fisiopatología Respiratoria y Otros Conceptos

46. Enfermedad con disminución de la CPT (Capacidad Pulmonar Total):
    Respuesta: Patrón restrictivo.
47. Sintomatología frecuente en una Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA):
    Respuesta: Somnolencia, fatiga y torpeza mental.
48. Bronquiectasias:
    Respuesta: Dilatación bronquial crónica.
49. Bronquitis crónica:
    Respuesta: Presencia de tos y expectoración durante al menos 3 meses al año, por 2 años consecutivos.
50. Enfisema:
    Respuesta: Dilatación permanente e irreversible con destrucción de las paredes alveolares.
51. Asma extrínseca atópica:
    Respuesta: Reacción inflamatoria mediada por IgE como consecuencia de un alérgeno aparentemente inocuo.
52. En un informe leemos que un paciente ha padecido un neumotórax a tensión y su capacidad ventilatoria ha disminuido; esta patología se define como:
    Respuesta: Restrictiva (porque el pulmón no puede expandirse).
53. Las funciones motoras principalmente se realizan en la corteza:
    Respuesta: Prerrolándica (anterior al surco central).

Nota: Las funciones sensitivas se localizan en la zona posrolándica (posterior al surco central).

54. Braquiterapia intersticial:
    Respuesta: La implantación de una semilla radiactiva directamente en el tumor cerebral.
55. Alodinia (aumento del dolor generalizado) es lesión de:
    Respuesta: Los núcleos posteriores del tálamo.
56. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa?
    Respuesta: Viaje en coche de largo recorrido (según el contexto del documento original).