Fundamentos de Patología Celular y Carcinogénesis: Conceptos Clave

1. Cambios Adaptativos (Reversibles)

• Atrofia: ↓ tamaño o número de células.
• Hipertrofia: ↑ tamaño celular.
• Hiperplasia: ↑ número de células.

2. Diferenciación Celular

• Metaplasia: Cambio reversible (puede progresar).
• Displasia: Desorden con atipia (precáncer).
• Anaplasia: Pérdida total de diferenciación (malignidad).
• Carcinoma in situ: Todo el epitelio está alterado, pero NO invade.

3. Displasia (Criterios WHO 2022)

• Arquitectura (tejido): Estratificación irregular, pérdida de polaridad basal, papilas en “gota”, disqueratosis y mitosis fuera de la capa basal.
• Citología (célula): Pleomorfismo, relación N/C aumentada, hipercromatismo y mitosis atípicas.
• Grados:
  • Leve: Afecta el tercio basal.
  • Moderada: Afecta 2/3 del epitelio.
  • Severa: Afecta todo el epitelio (equivalente a CIS).

4. Neoplasia

Crecimiento autónomo, clonal y descontrolado, independiente del estímulo.

• Parénquima: Células tumorales.
• Estroma: Soporte.

5. Nomenclatura

• Benignos (-oma): Fibroma, lipoma, adenoma.
• Malignos:
  • Epitelial: Carcinoma.
  • Mesenquimal: Sarcoma.
• Trampa: Melanoma, linfoma y mieloma (son malignos).

6. Lesiones No Neoplásicas

• Hamartoma: Tejido desordenado local (ej. odontoma).
• Coristoma: Tejido normal en lugar incorrecto.
• Teratoma: Tejidos de varias capas.

7. Diferenciación y Grado (Clasificación de Broders)

• I: <25% indiferenciadas.
• II: 25–50%.
• III: 50–75%.
• IV: >75%.

8. Crecimiento e Invasión

• Crecimiento: Inverso a la diferenciación. ↑ Ki-67 indica un tumor agresivo.
• Benigno: Expansivo y con cápsula.
• Maligno: Infiltrante (invade hueso, nervios y vasos).

9. Metástasis

Implantes a distancia.

• Vías:
  • Hematógena: Típica de sarcomas.
  • Linfática: Típica de carcinomas.
• Excepción: El carcinoma basocelular casi no metastatiza.

10. Bases Moleculares

• Tipos de mutaciones:
  • Driver: Causan cáncer.
  • Passenger: Acompañan al proceso.
• Oncogenes (Acelerador): Proto-oncogenes (ej. RAS, EGFR, MYC).
• Supresores (Freno):
  • p53: Apoptosis y reparación.
  • RB: Controla el ciclo G1-S.

11. El Gen p53 (Guardián del Genoma)

• Detiene el ciclo celular.
• Repara el ADN.
• Activa la apoptosis.

12. Carcinogénesis

1. Mutación.
2. Expansión clonal.
3. Acumulación de cambios.
4. Cáncer.

13. HPV (Virus del Papiloma Humano)

• E6: Inhibe p53.
• E7: Inhibe RB.
• Resultado: Proliferación descontrolada.