Fundamentos de Preparación Dentaria y Restauraciones Protésicas

Principios de la Preparación Dentaria

1. Preservación de la estructura dentaria
2. Retención y estabilidad
3. Durabilidad estructural
4. Integridad marginal
5. Preservación del periodonto

Ventajas de la Adhesión en Dentina

• La dentina recién cortada y limpia es ideal para la adhesión.
• Aumenta la retención de las restauraciones indirectas.
• Reduce las microfiltraciones.
• Consigue una mayor resistencia adhesiva.
• Menor sensibilidad postoperatoria.

Retención y Perfil de Emergencia

Retención: 6-18°

• Subextensión: Cuando el margen protésico se ubica coronalmente respecto al margen del muñón.
• Sobreextensión: Cuando el margen protésico se ubica apicalmente al margen del muñón.

Perfil de Emergencia: Es el contorno de una restauración con respecto a la relación de la corona de un diente natural, o incluso del pilar de un implante, con su emergencia desde los tejidos blandos que lo circunscriben.

Tipos de Terminaciones Cervicales

• Filo de cuchillo: 180°
• Hombro (90°): Total de porcelana y biselado (40-60°).
• Hombro inclinado: 120° a 135°.
• Hombro redondeado: Coronas totalmente cerámicas (90°).
• Chaflán (Chamfer) bisel corto: 45°

Tipos de Coronas y Especificaciones Técnicas

Corona Metálica

• Ventajas: Mayor retención, mayor resistencia, modificación del contorno axial, modificaciones oclusales, permite soldaduras y técnica de tallado.
• Contraindicaciones: Estética deficiente, eliminación de tejido, prueba de vitalidad difícil, pruebas eléctricas contraindicadas y radiopacidad.

Parámetros de Reducción

• Reducción oclusal: 1 mm a 0.5 mm.
• Axial: 6° de convergencia, 0.5 mm.
• Margen gingival: Supra o yuxtagingival.
• Chaflán curvo: 0.5 mm.

Corona con Frente Estético

• Ventajas: Estética, mayor retención, mayor resistencia, modificación del contorno axial, modificaciones oclusales, permite soldaduras y técnica de tallado.
• Contraindicaciones: Eliminación de tejido, prueba de vitalidad difícil, pruebas eléctricas contraindicadas y radiopacidad.

Medidas en Piezas Anteriores

• Vestibular: 1-1.2 mm.
• Reducción incisal: 45°, 2 mm.
• Vestibular por planos: 1-1.2 mm (chaflán aplanado y hombro).
• Lingual/Palatino: Tercio medio incisal 0.5 mm, proximales 0.5 mm, cervical 0.5 mm (chaflán curvo).

Medidas en Piezas Posteriores

• Oclusal: 1 mm a 0.5 mm.
• Vestibular: 1-1.2 mm (chaflán aplanado u hombro).
• Proximales: 0.5 mm.
• Cara palatina/lingual: 0.5 mm (chaflán curvo).

Materiales Cerámicos y Resistencia

• Baja resistencia: Feldespáticas (20-35% cristalino), 70-90 MPa.
• Media resistencia: Disilicato de Litio (75% cristalino), 360-400 MPa.
• Alta resistencia: Zirconio (100% cristalino), >900 MPa.

Evolución Histórica de la Porcelana Dental

• 1728: Fauchard sugiere la porcelana como material restaurador.
• 1886: Land desarrolla las primeras coronas de porcelana.
• 1955: Buonocuore presenta su trabajo sobre la unión adhesiva del acrílico al esmalte mediante acondicionamiento ácido.
• 1962: Weinstein obtiene la unión estable del metal (oro) a la cerámica, creando las restauraciones metalcerámicas.
• Años 70: Introducción de aleaciones no preciosas (cromo-níquel y cromo-cobalto).
• 1983: La Universidad de Nueva York presenta la técnica de carillas de porcelana.
• 1989: Sadoun presenta el sistema In-Ceram (Vita Zahnfabrik), coronas cerámicas sin metal con técnica Slip-Casting.
• 1991: Surge el sistema Empress de cerámica inyectada (Ivoclar Vivadent).
• 1993: Incorporación de la tecnología CAD-CAM mediante el sistema Procera (Nobel Biocare).

Especificaciones para Metal-Cerámica

• Espesor del metal: 0.5 mm en aleación noble, 0.3 mm en aleación no noble.
• Anteriores: Vestibular 1.5 mm, reducción incisal (45°) 1.5-2 mm, por planos 1.5 mm (chaflán aplanado).
• Lingual: Tercio medio incisal 1.2 mm, tercio cervical 1 mm (chaflán curvo).