GRD y CMBD-H: clasificación de episodios de hospitalización y marginalidad

Resumen

El documento explica el CMBD-H, el conjunto de datos de alta hospitalaria, y los GRD, el sistema que clasifica los episodios de hospitalización según su similitud clínica y su coste esperado. Describe sus características, la utilidad de la información que aportan para la gestión hospitalaria y los tramos de marginalidad aplicados por CatSalut a la actividad superior a la pactada.

Puntos clave

El CMBD-H (Conjunto Mínimo Básico de Datos de Hospitalización) se compone de 52 variables distribuidas en 5 tipos.
Los GRD (Grupos Relacionados con el Diagnóstico) agrupan episodios con similar consumo de recursos por su similitud clínica.
Los GRD se construyen a partir de datos de alta recolectados rutinariamente en el CMBD y deben ser clases limitadas, exhaustivas y excluyentes.
A cada episodio se le asigna un GRD y un PESO que expresa el coste esperable del tipo de paciente.
Los GRD permiten monitorizar la casuística y complejidad de un hospital y comparar resultados con periodos anteriores y con centros similares.
Si la actividad supera en un 15% la pactada con CatSalut, el pago baja al 10% del precio de cada episodio adicional.

Ponte a prueba

GRD y CMBD-H: Variables Clave en la Hospitalización

El CMBD-H (Conjunto Mínimo Básico de Datos de Hospitalización) se compone de 52 variables, distribuidas en 5 tipos:

Variables identificativas personales
Variables relacionadas con el proceso (tipo de actividad, financiador)
Variables clínico-asistenciales (DP, DS, PP)
Variables específicas del CMBD de Hospitalización de Agudos (S.Alta)
Variables de identificación de registro (número de asistencia)

¿Qué son los GRD?

Los GRD (Grupos Relacionados con el Diagnóstico) constituyen un sistema de clasificación de episodios de hospitalización en el que los pacientes de una misma clase consumirán una cantidad similar de recursos debido a su similitud clínica.

Características de los GRD

Interpretabilidad clínica
Construidos a través del CMBD (los GRD se basan en datos de alta recolectados rutinariamente existentes en el CMBD)
Número limitado de clases (para un buen manejo)
Clases exhaustivas
Clases excluyentes

GRD-AP y su Importancia

Los GRD-AP aportan una descripción de la tipología del episodio de hospitalización y llevan asociado un estimador del coste llamado peso. A cada episodio se le asigna un GRD y un PESO que expresa el coste esperable del tipo de paciente.

Utilidad de la Información Obtenida de los GRD

Monitorización y descripción de la casuística y complejidad de un hospital o servicio en un determinado período de tiempo.
Minimización del riesgo entre pacientes, agrupando por pacientes según el riesgo y el coste.
En consecuencia, permiten determinar indicadores más precisos funcionales, de calidad y de costos.
Comparación con períodos anteriores del propio centro o servicio, y permiten una comparativa con todos los centros similares que utilicen GRD.

Marginalidad en el Contexto de los GRD

Tramos de Marginalidad

Tramo de Marginalidad: Si realizas una actividad igual o inferior al 15% de más sobre la actividad pactada con CatSalut, éste pagará solo el 35% de su precio. Por ejemplo, si tienes pactados 100 partos, del parto 101 al parto 115 solo te pagarán el 35% de este.
Tramo de marginalidad: Si realizas una actividad superior al 15% de la actividad pactada con CatSalut, éste pagará solo el 10% de su precio. Por ejemplo, si tienes pactados 100 partos, del parto 116 en adelante, solo te pagarán el 10%.

CatSalut lo hace para evitar que los hospitales hagan más actividad de la pactada, uno de los riesgos del pago por episodio/GRD.

Utilidad de la Información Obtenida de los GRD (Reiteración)

Monitorización y descripción de la casuística y complejidad de un hospital o servicio en un determinado período de tiempo.
Minimización del riesgo entre pacientes, agrupando por pacientes según el riesgo y el coste.
En consecuencia, permiten determinar indicadores más precisos funcionales, de calidad y de costos.
Comparación con períodos anteriores del propio centro o servicio, y permiten una comparativa con todos los centros similares que utilicen GRD.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el CMBD-H?

El CMBD-H es el Conjunto Mínimo Básico de Datos de Hospitalización, formado por 52 variables. Incluye variables identificativas, de proceso, clínico-asistenciales, específicas de hospitalización de agudos y de identificación de registro.

¿Qué significa que un episodio tenga un peso asociado en los GRD?

El peso es un estimador del coste que expresa el coste esperable del tipo de paciente al que se asigna el GRD. Cada episodio recibe un GRD y un PESO.

¿Qué porcentaje paga CatSalut por la actividad que supera lo pactado en más de un 15%?

Según el texto, CatSalut paga solo el 10% del precio de la actividad que supera en más de un 15% la pactada. Su objetivo es evitar que los hospitales hagan más actividad de la pactada.