Hematología Clínica: Componentes Sanguíneos, Tinción y Hemograma

Elementos Formes de la Sangre

Elementos formes (45%):

• Eritrocitos
• Leucocitos:
  • Polimorfonucleares o granulocitos: Eosinófilos, basófilos, neutrófilos.
  • Monomorfonucleares o agranulocitos: Linfocitos, monocitos, células NK.
• Plaquetas

Hematopoyesis

• Célula madre: (CFU-M y L) pluripotente.
• Célula progenitora: Composición antigénica de membrana.
• Célula precursora: Cambios morfológicos.
• Célula sanguínea madura: Macrófagos y células plasmáticas.

Código de Color en Tubos de Extracción

• Lila: EDTA.
• Azul: Citrato de sodio.
• Negro: Citrato de sodio.
• Verde: Heparina.
• Rojo/Marrón: Sin aditivos.
• Amarillo: ACD / CPDA.
• Otros: Sangre capilar.

Técnicas de Tinción

Tinción Periférica

• Convencional policroma: Célula muerta. Incluye May-Grünwald Giemsa, Wright y panóptico.
• Supravital convencional: Célula viva. El azul de cresil brillante tiñe reticulocitos mostrando estructuras granulares.
• Especiales en sangre: Fosfatasa alcalina granulocítica o leucocitaria.

Tinción en Médula Ósea

Tinción convencional igual que la periférica, más la tinción de grumo en azul oscuro o púrpura.

Tinciones especiales:

• Perls (Hierro o azul de Prusia)
• PAS
• Mieloperoxidasa (MPO)
• Esterasa
• Fosfatasa ácida

Parámetros del Hemograma

Serie Roja

• RBC (Recuento de hematíes o eritrocitos): Número de hematíes por unidad de sangre.
• HGB (Concentración de hemoglobina): Cantidad de hemoglobina en un volumen de sangre.
• HCT (Hematocrito): Medida del volumen que ocupan los hematíes, expresado como porcentaje del volumen total de sangre compuesto por hematíes.
• Índices corpúsculos o eritrocitarios (Tamaño y cantidad de hemoglobina por hematí): VCM (Volumen Corpuscular Medio), HCM, CHCM, ADE (Amplitud de distribución eritrocitaria), ADH (Amplitud de distribución de hemoglobina).

Serie Blanca

• WBC (Recuento de leucocitos): Número de leucocitos por unidad de sangre.
• Fórmula leucocitaria: Recuento de los distintos tipos de leucocitos (el sufijo "-filia" o "-osis" indica valor elevado; "-penia", valor bajo).
• IL (Índice lobular): Proporción de polimorfonucleares o mononucleares entre 2 y 3.
• IAMP (Índice de actividad peroxidasa media de neutrófilos): Actividad enzimática media.

Plaquetas

• PLQ / PLT (Recuento de plaquetas): Número de plaquetas por unidad de sangre.
• PCT (Plaquetocrito): Fracción del volumen sanguíneo total ocupado por plaquetas.
• VPM (Volumen plaquetario medio): Tamaño y volumen medio de las plaquetas.
• IDP - PDH (Índice de distribución plaquetaria): Grado de variación morfológica plaquetaria.

Metodología de Análisis y Recuento

• Cámara de Neubauer (Turk): Hematíes en el cuadro central; leucocitos en los 4 cuadros principales de las esquinas; plaquetas en los 5 cuadros secundarios del cuadro principal central.
• Contador hematológico: Circuito hidráulico, sistema neumático, eléctrico y óptico, software, variación de impedancia y dispersión óptica.
• Canales de análisis:
  • Eritrocitos y plaquetas: Serie roja (recuento, hematocrito, VCM, histograma, ADE) y plaquetas (recuento, plaquetocrito, VPM, histograma, IDP).
  • Hemoglobina: Hb, HCM, CHCM.
  • Hemoglobina por dispersión óptica: CMHM, ADE.
  • Serie blanca: Canal de peroxidasa (IAMP) y canal de basófilos.

Velocidad de Sedimentación Globular

VSG (Método de Westergren): Proporción 4:1 de sangre y citrato sódico.

Fundamentos de Colorantes

• Eosinófilo: Colorante ácido (aniónico), tiñe de rojo los componentes básicos (hemoglobina, leucocitos), dando lugar a elementos acidófilos.
• Azul de metileno: Colorante básico (catiónico), tiñe de azul las estructuras ácidas (ADN, proteínas), dando lugar a elementos basófilos.
• Neutrófilos: Los gránulos de los leucocitos neutrófilos reaccionan con ambos colorantes, proporcionando un matiz diferencial.