Hidatidosis Pulmonar: Causas, Síntomas y Clasificación Clínica

Hidatidosis Pulmonar: Aspectos Generales

La hidatidosis tiene una distribución mundial, relacionada con la ganadería en régimen extensivo o con infraestructuras sanitarias deficientes, asociadas generalmente a bajos niveles socioeconómicos y a la ausencia de educación sanitaria.

• Es una zoonosis producida por un metacestode conocido como Echinococcus granulosus.
• El huésped definitivo son los cánidos y los intermediarios son ciertos herbívoros y el hombre.
• La infección en el hombre ocurre habitualmente en la niñez.
• El Perú es un país endémico para hidatidosis, donde afecta principalmente a las regiones agrícolas y ganaderas; se ha publicado que más del 95% de los casos provienen de la sierra central y sur del país.

Formas de contagio

Los huevos, una vez defecados, ya son infectantes. Estos acceden al hombre por:

• Dejarse lamer o acariciar por un perro infestado.
• Ingerirlos con vegetales u otros alimentos contaminados.

Forma infectante: El Huevo

• Son de forma elipsoidea.
• Miden 0.03 mm.
• Son capaces de sobrevivir a condiciones climáticas adversas (temperaturas de hasta 50°C).

Localización y Frecuencia

El parásito crece lentamente, alrededor de 1 cm por año, comprimiendo las estructuras adyacentes.

• Frecuentes: Hígado (78%) y Pulmón (22%). En los niños predomina la ubicación pulmonar.
• Raras: Hueso, riñones, bazo y cerebro.

El Quiste Hidatídico (QH)

Tipos de quiste

• Simple o hialino: Cuando el parásito está vivo, no ha sufrido agresiones y conserva su morfología quística.
• Complicado:
  • Muerte del parásito: Por causas tóxicas, traumáticas o medicamentosas.
  • Efracción de la membrana: Dejando salir su contenido hacia los bronquios o hacia la pleura, de acuerdo con la posición del quiste.

Composición del QH

• Líquido hidatídico: Transparente, densidad de 1007 a 1012, pH 7.4, 98% H2O, glucosa, ácido úrico y vestigios de albúmina y lípidos.
• Elementos figurados:
  • Macroscópicos: Vesículas hijas.
  • Microscópicos: Vesículas prolígeras, protoescólices, ganchitos.

Manifestaciones Clínicas

• Fase de latencia: Larga y asintomática.
• Fase inicial: Síntomas inespecíficos como tos seca, hemoptisis y dolor costal.
• Fase de ruptura a bronquio: Vómica hidatídica.
• Fase de cavidad residual: Hemoptisis recidivante, broncorrea mucopurulenta, catarros bronquiales y halitosis.

Estadísticas de síntomas

• Respiratorios: 34%
• Dolor torácico: 30%
• Expectoración hemoptoica: 16%
• Tos crónica: 8%
• Vómica: 4%

Clasificación de la Equinococosis

Son cuatro las especies más importantes. Echinococcus granulosus y Echinococcus multilocularis son los más frecuentes, causantes de equinococosis quística (EQ) y equinococosis alveolar (EA), respectivamente. Echinococcus vogeli y Echinococcus oligarthrus dan lugar a equinococosis poliquística y se han reportado con mucha menor frecuencia en el humano.