Hipercreatininemia tratamiento

Pielonefritis Definición: es una infección bacteriana de la pelvis (renal), los tubulos y el tejido intersticial de uno O ambos riñones Epidemiología: - Existe una mayor prevalencia en mujeres que en hombres - Mayor prevalencia en mujeres jóvenes por su mayor actividad sexual. - Ancianos y niños por sus cambios anatómicos y hormonales - 1-2% se las embarazadas desarrollan la enfermedad Factores de riesgo - Reflujo vesico-uretal ( reflujo persistente de orina desde la vejiga a las vías urinarias en Sentido ascendente ) - Cuadropatia obstructiva (taponamiento de las vías urinarias produciendo estancamiento En la orina) - DM - Embarazo - Sexo femenino Fisiopatología: las causas implican la diseminación ascendente de bacterias desde la vejiga o Apartir de fuentes sistémicas que alcanzan el riñón por vía sanguínea. Las bacterias patógenas de Una infección vesical pueden acceder al riñón y ocasionar pielonefritis. Una válvula uterovesical Incompetente es una obstrucción de las vías urinarias aumentan la susceptibilidad de los riñones a La infección porque la orina estancada constituye un buen medio para la proliferación bacteriana Manifestaciones clínicas - Escalofrío - Fiebre alta - Leucocitos - Bacteria y piuria - Dolor dorsal baja y de flanco - Nauseas - Vómitos - Cefalea - Malestar general - Micción dolorosa Método diagnóstico - Anamnesis y examen físico - ECO y TAC : para localizar cualquier obstrucción de las vías urinarias - Análisis de orina: proteinuria, hematuria, leucocitos y bacterias - Urocultivo : revela MO causante de infección - Análisis de sangre leucocitos elevados - EX radiológicos : puede infectar por vía intravenosa una sustancia yodada de contraste al Riñon, se observara una excreción disminuida Tratamiento - No complicado :se tratan de manera ambulatoria sino se presenta deshidratación, Nauseas, vómitos o síntomas de septicemia - Tratamiento farmacológico: se recomienda dos semanas de antibiótico para erradicación De infección del parénquima renal. - Embarazadas : hospitalizarse 2 o 3 días para recibir antibiótico parenteral - Fluidoterapia - abundante ingesta de liquido Fármacos: - cefalexina - ampicilina - amoxicilina - clortrimazol - nitrofurantoina - ciprofloxacino - fenazopiridina Manejo hospitalario Se inicia tratamiento inmediato sin esperar el urocultivo - cefazolina : 1g cda 6 horas IV 3- 7 días - luego se sigue con cefazolina oral 500 mg cada 6 horas v oral hasta completar 14 días Fracaso clínico y persistente de síntomas al cuarto día - ceftriazona : 1g cada 12 horas iv por 3 a 7 días, luego cefixina 400 mg oral hasta completar Los 12 días - cefatoxina: 1g cada 6 horas IV por 3-7 días, luego cefixina 100mg oral hasta completar los 12 días - gentamicina (2 a 4 mg/kg/día) 160 mg IV por 3 días, luego 160 mg IM por 7 días