Hitos del Desarrollo Motor Infantil: Secuencias, Patrones y Compensaciones

Desarrollo motor típico

El desarrollo motor sigue una secuencia progresiva durante el primer año de vida:

• Recién nacido (1-10 días): Flexión fisiológica (extremidades flectadas en posición fetal).
• 2 meses: Semi-hipotonía; mayor extensión (disminuye la flexión y se estira más).
• 3 meses: Simetría y línea media (mantiene la cabeza, ojos y manos centrados; lleva las manos juntas frente al cuerpo).
• 4 meses: Control flexor y extensor (mejor equilibrio entre doblar y estirar el cuerpo; mayor control del tronco).
• 5 meses: Desplazamiento lateral del peso (comienza a transferir el peso de un lado a otro).
• 6 meses: Sedestación independiente.
• 7 meses: Cuadrupedia (posición en cuatro apoyos con manos y rodillas).
• 8 meses: Gateo y cruising (desplazamiento lateral apoyándose en muebles o superficies).
• 9 meses: Transiciones fluidas (cambia de posición con mayor facilidad, como de sentado a cuadrupedia).
• 10 meses: Cruising con una mano.
• 11 meses: Preparación para la marcha.
• 12 meses: Marcha independiente.

Movimiento Típico vs. Atípico

El movimiento típico se caracteriza por su complejidad y variabilidad. Por el contrario, el movimiento atípico puede presentar componentes ausentes o alteraciones en la alineación corporal.

Secuencia del desarrollo atípico

1. Alteración primaria: Problema en el sistema nervioso central (SNC) o fisiopatología.
2. Compensación/alteración secundaria: Estrategias para realizar una función a pesar de la alteración primaria.
3. Patrón habitual/feedforward: El movimiento compensatorio se vuelve aprendido y se realiza de manera anticipada (anticipación postural para dar estabilidad, desarrollada mediante feedback y práctica).
4. Deformidad.
5. Posible cirugía.

Alteraciones y compensaciones comunes

• BB 1B: Falta de control abdominal y aumento de la extensión lumbar, provocando fijación pélvica con flexores de cadera.
• BB 2B: Falta de elongación del lado que soporta peso, sobreelongación del tronco inferior, disminución del rango de aducción/extensión de cadera y reducción del rango escápulo-humeral. El niño adopta una posición de "ranita" para evitar el desplazamiento del peso y mover la caja torácica como una unidad sobre una pelvis fija.
• BB 3B: Alteración del equilibrio entre flexores y extensores del tronco, junto con una disminución de la flexión lateral de la columna, derivando en un sobreuso de los extensores del tronco.

Conceptos clave

• Sistemas sensoriales relevantes: Visual, vestibular y somatosensorial (propioceptivo y táctil).
• Control de tronco: Progresa desde el plano sagital al frontal y, finalmente, al transversal.
• High Guard: Aparece durante los intentos iniciales de marcha independiente y disminuye a medida que mejora el control de tronco.
• Compensación: Estrategia secundaria para poder funcionar.
• Compensación ocasional: No necesariamente causa consecuencias a largo plazo; es más preocupante cuando el patrón atípico persiste y no aparecen alternativas de movimiento típico.
• Feedforward: Anticipación de las demandas posturales.