Implantes Dentales: Tipos, Materiales y Proceso Quirúrgico
Implantes dentales
Implantes: se iniciaron en 1952 con Brånemark y colaboradores, quienes descubrieron la relación entre el titanio y el hueso. Acuñaron el término osteointegración para describir la conexión directa, estructural y funcional entre el hueso ordenado y vivo y la superficie del implante cargado.
Se usan varios sistemas, que difieren en cuanto a material, diseño y técnica quirúrgica. Los cuatro biomateriales más utilizados son:
- Titanio puro
- Titanio puro micromecanizado
- Superficies de titanio rociadas con plasma
- Superficies de hidroxiapatita rociadas con plasma
Ofrecen gran variedad de longitudes y anchos para adaptarse a la cantidad de hueso disponible:
- Longitudes: 7-20 mm
- Anchos: 3,25-6 mm
Partes del implante
- Cuerpo del implante
- Cabeza del implante (formada por la plataforma)
- Hexágono (interno o externo)
Tapones y accesorios
- Tapón de cierre: se enrosca al implante para evitar que crezca tejido blando en su interior (rosca).
- Tapón de cicatrización: se enrosca en el implante tras la segunda cirugía para lograr un buen perfil de emergencia de la prótesis que irá unida al implante.
Instrumental quirúrgico
Motor quirúrgico
Equipo formado por motor, contraángulo, sistema dispensador de suero y unidad central con pedal. Regula la velocidad del motor y el torque de inserción. A través de una pantalla digital se visualizan los datos de funcionamiento del motor. Sirve para preparar el lecho del implante y para su posterior inserción.
Caja quirúrgica
Incluye: fresa de inicio, fresa piloto, fresas de diferentes diámetros, avellanadores, formadores de rosca, extensor de fresas, paralelizadores, destornilladores, llave dinamométrica y carraca.
Fresas quirúrgicas
Son de acero inoxidable y se acoplan al contraángulo del motor de implantes. Deben limpiarse, desinfectarse, embolsarse y esterilizarse en autoclave.
- Fresa de inicio: utilizada para atravesar la cortical y marcar la posición del implante. Puede ser redonda o lanceolada.
- Fresa piloto: realiza la primera profundización en el hueso y marca la dirección del fresado para colocar el implante con la angulación deseada. Su diámetro suele ser de 2,3 mm. Se utiliza a 2000 rpm.
- Fresas quirúrgicas helicoidales: sin refrigeración interna, marcadas mecánica y láser para un óptimo control de la profundidad. Tienen código de color equivalente al de los implantes. La secuencia de fresado suele indicarse mediante un sencillo código de colores, en función del diámetro del implante seleccionado. Conforme avanza el fresado se va ampliando el diámetro del lecho hasta coincidir con la anchura necesaria para la inserción del implante seleccionado. Se utilizan a 800 rpm.