Importancia de la Historia Clínica Integral
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SEMIOTOGÍA GENERAL.- IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLÍNICA. PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA. INTRODUCCIÓN:
La Historia Clínica y en general todos los registros médicos, constituyen documentos de alto valor médico, gerencial, LEGAL LEY N 26842 general de salud y académico, su correcta administración y gestión mejora la calidad de atención de los pacientes, así como también a optimizar la gestión de los establecimientos de salud, proteger los intereses legales del paciente, del personal de salud y del establecimiento, así como proporcionar información con fines de investigación y docencia.
DESCRIPCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA INTEGRAL .-
La información contenida en la historia clínica es la que permite consolidar las actividades realizadas en los ambulatorios, las cuales se clasifican según el programa de salud.
CONCEPTO DE HISTORIA CLÍNICA INTEGRAL Y ESTOMATOLÓGICA .-
Relación de los datos médicos referentes a un enfermo, al tratamiento y a la evolución de su enfermedad.
DOCUMENTO FUNDAMENTAL EN QUE SE RECONOCE la descripción ordenada, completa y precisa de la experiencia que el odontólogo obtiene en su relación directa y técnica con los pacientes. Cumplido la conceptualiza como la relación ordenada, detallada y cronológica de todos los datos y conocimientos, tanto anteriores como actuales, relativos a un enfermo, que sirve de base de la enfermedad, finalizando con el resultado obtenido y las condiciones en el que el paciente abandona el centro asistencial.
ORIGEN DE LA HISTORIA CLÍNICA .-
La historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en Atención Primaria.
LA HISTORIA CLÍNICA, es el documento principal de un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial y administrativa.
IMPORTANCIA DE UNA HISTORIA CLÍNICA .-
La historia es muy importante para el médico, son una serie de preguntas sobre su estado de salud durante su vida y el estado de salud de padres y/o hermanos, su estilo de vida, su alimentación, Accidentes, Intervenciones quirúrgicas, alergias, vacunaciones, Qué medicamentos está tomando actualmente etc. la Historia clínica es de suma importancia para que el médico pueda diagnosticar cualquier padecimiento, y lograr encontrar una solución.