Importancia de la postura en la salud

La POSTURA

Se ha definido como la disposición relativa del cuerpo en cualquier momento determinado, es un conjunto de las diferentes posiciones de las articulaciones en ese momento.

Una Buena Postura

es la alineación correcta de todas las partes del cuerpo en la cual hay una máxima eficiencia fisiológica y biomecánica y mínimo gasto de energía, bajo la influencia de la gravedad; por el contrario una Mala Postura

POSTURA ESTÁTICA

Alineación corporal mantenida de todos sus segmentos en una situación específica de quietud (decúbito, sedente, bípeda.

POSTURA DINÁMICA

Es la actitud corporal y de los segmentos adoptada durante el movimiento (actividades cotidianas, caminar, correr, etc.)

ACTITUD POSTURAL

Conjunto de posturas que adoptan todas las articulaciones del cuerpo en un momento determinado. También la actitud postural puede relacionarse con el equilibrio muscular.

PRINCIPIOS

El alineamiento incorrecto origina estrés y tensión muscular, articular, ligamentario y óseo. La valoración de las posiciones articulares indica qué músculos se encuentran elongados y cuáles acortados.

GRAVEDAD

• Centro de gravedad: Niños: T 12. Adultos: S 2.
• Línea de gravedad: Intersección de los planos corporales intermedios sagital y coronal.
• Línea de plomada: Representa ejes de referencia. Cuerda cuyo extremo sostiene una plomada para que se mantenga vertical, sostenida a un punto fijo.

FACTORES QUE AFECTAN LA POSTURA

1. Hereditarios: Talla, raza, Físicos
2. Congénitos: - Enfermedad Scheruermanna. Escoliosis Congénita - Luxación Congénita de cadera
3. Adquiridos: Hábitos posturales

EVALUACIÓN DE LA POSTURA BIPEDA

• Lugar Privado
• Mínimo de ropas
• Ventilación
• Iluminación
• Plomada
• Cuadrícula
• Marcadores
• Formatos

GENERALIDADES:

CERVICALES: 7
DORSALES O TORÁCICAS: 12, pueden variar: 11-13
LUMBARES: 5, pueden variar: 4-6
SACRAS: 5, pueden varias: 4-6
COCCÍGEAS: 3-5, pueden variar: 3-5

Definición

Desviación lateral de la columna vertebral, asociada a rotación de los cuerpos vertebrales. La desviación lateral debe tener una magnitud mínima de 10°

Clasificación

1. Por su localización:
   • E. cervical: C1 y C6.
   • E. cervico-dorsal: C7 - D1.
   • E. dorsal: D2 y D12.
   • E. dorso-lumbar: D12 - L1.
   • E. lumbar: ápice entre L2 y L4.
2. Por su Etiología:
   • No Estructural
     • Postural
     • Compensatoria
   • Estructural (Neuromuscular (Congénita(Idiopática
     • E. idiopática infantil: 0 - 2 años 11 meses.
     • E. idiopática juvenil: 3 - 9 años.
     • E. Idiopática del adolescente: 10 años - final de la madurez esquelética.
3. Por la lateralidad:

Clasificación según Gravedad

• Leve: 10° - 20°
• Moderada: 20° - 40°
• Grave: mayor a 40°

Terminología

• Curva primaria: Cuando existe más de una curva lat, es la que presenta > grado de angulación y rotación.
• Curva secundaria: aparece por encima o por debajo de la curva primaria para compensarla.
• Vértebra ápice: Es la situada en el vértice de la curva.

ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA

Causa no establecida. Multifactorial. Herencia ligada al cromosoma X. Modificación gen de fibrilina alt. colágeno.

Escoliosis Idiopática Infantil

Desarrollo antes de los 3 años. <1% de las escoliosis idiopáticas. Hombres. Patrón torácico izquierdo (convexidad). Curvas torácicas derechas o mujer Þ peor pronóstico. Malformaciones asociadas (tortícolis, displasia caderas, etc).

Escoliosis Idiopática Juvenil

Entre 3 años y pubertad (10 años). 12-21% de escoliosis idiopáticas. Más común en mujeres. Curva generalmente torácica derecha. Progresa el 70% de las curvas, principalmente en menores de 6 años y/o curvas > 30º.

Escoliosis Idiopática Adolescente

A partir de la pubertad (10 años). Más en mujeres. Mayoría de las curvas se iniciaron en la etapa juvenil, pero sólo se pesquisaron en la adolescencia. Dolor por discopatía y artrosis prematura. Sobre 60° aumenta mortalidad 3 veces.

Examen Clínico

ALINEACION DE COLUMNA (C7- LINEA INTERGLUTEA) CUERDA CON PLOMADA CON DESVIACION PATOLOGICA.- hombros desnivelados - asimetria de ecapula-curvatura de la columna - caderas desniveladas-dolor cronico de espalda

EVALUACIÓN POR TÉCNICAS DE IMAGEN

Rx Ap y lat de pie. Permite valorar: Tipo de deformidad vertebral. Número, localización y lateralidad de las curvas. Valor angular de la curva: Ángulo de Cobb. Rotación vertebral: Nash y Moe. Maduración esquelética: Test de Risser.

Ángulo Cobb

Línea por el platillo superior de la vértebra límite superior y otra por el platillo inferior de la vértebra límite inferior. El ángulo formado por las perpendiculares a estas líneas nos da el valor angular. Leve: 10 a 30°. Mod: 31 - 50°. Severa: > de 50.

TEST DE BENDING

Se toman radiografías de inclinación lateral para determinar la flexibilidad de la columna y ver hasta qué punto se corrige pasivamente cada curva.

Test de Risser

Representa el grado de madurez esquelética a través de la osificación de la cresta ilíaca (desde la EIAS hasta la EIAP). Risser 0: No hay signo de osificación de la cresta ilíaca. Risser 1 - 25% osificación. Risser 4- 100% de osificación. Risser 5: Fusión epifisiaria uniforme en todo el arco. Maduración ósea definitiv.

Rotación vertebral

Clasificación de Nash y Moe. Grado 0: ambos pedículos simétricos. Grado 1: pedículo convexo desplazado del lado del CV. Grado 2: rotación entre 1 y 3. Grado 3: pedículo convexo En el centro del CV. Grado 4: pedículo convexo ha excedido la línea media.