Inervación, irrigación y afecciones de las articulaciones sinoviales

Resumen

El texto describe cómo se inervan e irrigan las articulaciones sinoviales, explicando el papel de los nervios sensitivos y de las arterias y venas en la nutrición del cartílago y de la cápsula. Además, aborda dos procedimientos clínicos: la aspiración del líquido sinovial para el diagnóstico y tratamiento, y la artroscopia para tratar lesiones meniscales.

Puntos clave

Los nervios de una articulación son los mismos que inervan los músculos que la mueven, y muchas terminaciones se encuentran en la cápsula y los ligamentos.
Los condrocitos del cartílago articular reciben oxígeno y nutrientes del líquido sinovial, mientras que otras estructuras reciben irrigación directa de las arterias.
La aspiración de líquido sinovial se realiza con una aguja y una jeringa, y el líquido puede revelar infección por bacterias o gota por cristales de urea.
El desgarro meniscal en la rodilla es frecuente en deportistas y puede derivar en artrosis si no se trata.
Actualmente se practica la meniscectomía parcial en lugar de la extirpación total del menisco, porque la total acelera el desgaste del cartílago articular.
La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que permite examinar, reparar y extirpar tejido dañado dentro de la articulación.

Ponte a prueba

Inervación e Irrigación de las Articulaciones Sinoviales

Los nervios de una articulación son los mismos que inervan los músculos esqueléticos que la mueven. Las articulaciones sinoviales contienen muchas terminaciones nerviosas distribuidas en la cápsula articular y los ligamentos relacionados. Algunas transportan información del dolor hacia la médula espinal y el encéfalo. Otras responden al grado de movimiento y estiramiento; esto se observa cuando el médico golpea el tendón debajo de la rótula para evaluar los reflejos. La médula espinal y el encéfalo responden enviando impulsos a los músculos para ajustar los movimientos.

Aunque muchos componentes de las articulaciones sinoviales son avasculares, las arterias adyacentes envían ramas que penetran en los ligamentos y la cápsula articular para proporcionar oxígeno y nutrientes. Las venas retiran el dióxido de carbono y los desechos. Las ramas de diferentes arterias se anastomosan alrededor de la articulación antes de penetrar la cápsula articular.

Los condrocitos del cartílago articular reciben oxígeno y nutrientes del líquido sinovial formado a partir de la sangre; los demás tejidos articulares reciben irrigación directa de las arterias. El dióxido de carbono y los desechos pasan desde los condrocitos al líquido sinovial y luego a las venas; el dióxido de carbono y los desechos de las demás estructuras articulares ingresan directamente en las venas.

Aspiración del Líquido Sinovial: Procedimiento y Diagnóstico

En diversas lesiones o patologías, se acumula líquido sinovial en la cavidad articular, causando dolor y disminuyendo la movilidad. Para aliviar la presión, puede ser necesaria la aspiración de líquido sinovial. Se inserta una aguja en la cavidad articular y se extrae el líquido con una jeringa; luego, el líquido se analiza. Por ejemplo, puede contener bacterias (infección) o cristales de urea (gota). También se pueden inyectar medicamentos, como antiinflamatorios (cortisol), para disminuir la inflamación.

Desgarro de Cartílagos y Artroscopia: Tratamiento Quirúrgico

El desgarro de los meniscos en la rodilla (rotura meniscal) es frecuente en deportistas. Este cartílago lesionado puede precipitar una artrosis, a menos que se extirpe quirúrgicamente. Antes se extirpaba todo el menisco (meniscectomía), pero el cartílago articular se desgastaba más rápido. Ahora, los cirujanos realizan una meniscectomía parcial (extirpación del segmento roto).

La reparación quirúrgica se puede realizar con artroscopia, un procedimiento mínimamente invasivo. Se examina el interior de la articulación (generalmente la rodilla) con un artroscopio (cámara de fibra óptica delgada con luz). La artroscopia también monitoriza la progresión de la enfermedad y los efectos del tratamiento. Permite extirpar el cartílago roto, reparar ligamentos cruzados, obtener muestras de tejido y realizar cirugías en otras articulaciones (hombro, codo, tobillo, muñeca).

Preguntas frecuentes

¿Qué diagnóstico puede revelar el análisis del líquido sinovial aspirado?

El líquido puede contener bacterias, lo que indica infección, o cristales de urea, lo que indica gota. Según el texto, estos hallazgos orientan el diagnóstico.

¿Por qué ya no se extirpa todo el menisco dañado?

Antes se extirpaba el menisco completo, pero el cartílago articular se desgastaba más rápido. Por eso los cirujanos realizan hoy una meniscectomía parcial, extirpando solo el segmento roto.

¿Qué es la artroscopia?

Es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se usa un artroscopio, una cámara de fibra óptica delgada con luz, para examinar el interior de la articulación y tratarla.