Infecciones Odontogénicas: Placa Bacteriana, Caries, Gingivitis y Periodontitis
Infecciones odontogénicas
La placa bacteriana
La placa bacteriana está compuesta por la flora bacteriana, diversas capas de estreptococos y gérmenes como los lactobacilos. Los alimentos, que en principio se encuentran sueltos sobre los dientes y las mucosas en forma de pequeños restos, pueden eliminarse mediante enjuagues; sin embargo, en la fase posterior quedan atrapados entre los dientes e impactan sobre sus superficies, y solo pueden eliminarse mediante métodos mecánicos como el cepillado y el uso de la seda dental.
Existen 2 tipos de placa bacteriana:
- Placa supragingival: formada por pocas capas de bacterias, se sitúa encima del borde gingival y no suele ser visible.
- Placa infragingival: se produce cuando la placa supragingival se espesa, al tener muchas capas de bacterias, y penetra por debajo del borde gingival, entre la encía y la raíz dental, taponando el espacio. Con ello aparecen gérmenes anaerobios que causan gingivitis y pueden provocar periodontitis.
La gingivitis
La gingivitis consiste en la inflamación de las encías y se caracteriza por enrojecimiento o coloración azulada de las mismas. Se produce por la acumulación de placa infragingival. El mejor tratamiento para la gingivitis es su prevención mediante un cepillado con un cepillo adecuado y frecuente.
La caries
La caries dental es una patología progresiva de las estructuras duras del diente, que se caracteriza por:
- Descalcificación del esmalte.
- Destrucción de las proteínas o proteolisis.
- Invasión microbiana.
Es una patología de origen multifactorial, ya que para que se produzca deben interactuar tres factores diferentes: el uso de la dieta, la flora bacteriana y los restos de alimentos.
Piezas con mayor predisposición a padecer caries
Las superficies más afectadas son: la superficie oclusal, la cara mesial, la cara distal, la cara vestibular y la cara lingual o palatina.
Factores que favorecen su aparición
- Microorganismos que llegan a la cámara pulpar a través de la acción de la caries.
- Factores iatrogénicos, es decir, causados por la propia acción médica, que al actuar en la zona pueden infectar o irritar la pulpa.
- Enfermedades de carácter sistémico que favorecen su aparición.
Pulpitis
El término pulpitis se refiere a la inflamación de la pulpa dental, la cual está formada por tejido conectivo laxo con canales por los que circulan paquetes neurovasculares ramificados y anastomosados.
Periodontitis
Todas las periodontitis son precedidas de gingivitis, puesto que siempre preceden a las gingivitis. El paso de la placa supragingival a infragingival es el camino de entrada de los gérmenes al periodonto.
La causa concreta es la aglomeración de gérmenes en el tejido periodontal, acompañada casi siempre por una disminución de la capacidad de respuesta inmunitaria del paciente ante esta infección.
Existen diversos tipos, según el tipo de gérmenes que los produzcan y según el momento de la vida en que aparezcan.
Síntomas:
- Coloración gris-amarillenta del diente.
- Enrojecimiento e inflamación de la encía.
- Percusión dolorosa del diente.
- Movilidad de la pieza dentaria.
Tratamiento: eficaz la eliminación de las bolsas periodontales, así como de la placa tanto infragingival como supragingival, para lo cual se emplea un instrumento llamado cureta.
El absceso dentario
El absceso dentario, u odontoflemón, consiste en una colección purulenta originada, en la mayoría de los casos, a partir de una periodontitis supurada, y suele localizarse en la zona periapical. Sus síntomas son iguales a los de la periodontitis, pero más acentuados.