Instrumentos y Criterios Clave para la Evaluación Diagnóstica del Trastorno de Pánico

Criterios Clave para la Evaluación Integral del Trastorno de Pánico (TP)

Las áreas que en la conferencia se determinaron como claves respecto a la evaluación del Trastorno de Pánico (TP) fueron:

1. Entrevistas Estructuradas para Diagnóstico y Comorbilidad

Se enfatizó la utilización de entrevistas estructuradas para el diagnóstico y la evaluación de la comorbilidad en el TP. Instrumentos recomendados incluyen:

• La Anxiety Disorders Interview Schedule (ADIS-IV, Brown, Di Nardo y Barlow, 1994).
• La Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV, First, Spitzer, Gibbon y Williams, 1996).

2. Evaluación de Ataques de Pánico y Episodios de Síntomas Limitados

Se recomendó obtener datos cotidianos sobre ataques de pánico (AP) y episodios de síntomas limitados por medio de:

• Entrevistas diagnósticas estructuradas administradas por el clínico.
• Cuestionarios (p. ej., Panic Attack Symptoms Questionnaire; Clum, Broyles, Borden y Watkins, 1990).
• Autorregistros diarios de AP y de ataques de síntomas limitados.

3. La Ansiedad Anticipatoria

La evaluación debe incluir, según Shear y Maser (1994), el fenómeno de la ansiedad anticipatoria, entendida como:

• La aprensión acerca de tener un AP.
• La expectativa de que el AP se producirá y será peligroso para la persona.
• La tendencia a temer el AP o las sensaciones corporales relacionadas con el AP.

4. Evaluación de Síntomas Fóbicos y Evitación

Se insistió en la necesidad de obtener medidas de los síntomas fóbicos, evaluando de forma separada el temor y la evitación fóbica. Se recomienda utilizar:

• El Cuestionario de Miedos de Marks y Mathews (1979).
• Escalas que evalúen separadamente el temor y la evitación, tanto a estímulos internos como externos.

Instrumentos de Evaluación Comportamental

Algunos instrumentos de evaluación que facilitan la labor del clínico son los Test de Evitación Comportamental, cuyo objetivo es rastrear el grado de miedo y de evitación de situaciones típicas (Agras, Leitenberg y Barlow, 1968; Van den Hout, Emmelkamp y Scholing, 1994). Otros instrumentos recomendados son:

• Mobility Inventory for Agoraphobia (Chambless, Caputo, Jasin, Gracely y Williams, 1985).
• Agoraphobic Cognitions Questionnaire y Body Sensations Questionnaire (Chambless, Caputo, Bright, y Gallagher, 1984).

5. Conceptualización del Deterioro, Gravedad y Mejoría Globales

En la conferencia se recomendó la utilización de la Escala de Gravedad del Trastorno de Pánico de Shear, Sholomskas y Cloitre (1992) para medir el deterioro, la gravedad y la mejoría globales.

6. Otras Áreas de Evaluación Esenciales

Además de los puntos anteriores, se identificaron como cruciales las siguientes áreas:

• La Comorbilidad.
• Respuesta al tratamiento, remisión, recuperación, recaída y recurrencia.
• Seguimiento post-tratamiento.