Criterios clave para la evaluación del Trastorno de Pánico: instrumentos y áreas

Resumen

El texto recoge las áreas clave identificadas en una conferencia para evaluar el Trastorno de Pánico (TP), como el diagnóstico y la comorbilidad, los ataques de pánico, la ansiedad anticipatoria y los síntomas fóbicos. Describe los principales instrumentos recomendados, tanto entrevistas estructuradas y cuestionarios como test de evitación comportamental y escalas de gravedad. Permite conocer qué evaluar y con qué herramientas en la práctica clínica.

Puntos clave

Se recomiendan entrevistas estructuradas como la ADIS-IV y la SCID-IV para el diagnóstico y la evaluación de la comorbilidad en el TP.
Los datos sobre ataques de pánico se obtienen mediante entrevistas, cuestionarios y autorregistros diarios.
La ansiedad anticipatoria incluye la aprensión a tener un ataque, la expectativa de que será peligroso y el temor a las sensaciones corporales asociadas.
Deben evaluarse por separado el temor y la evitación fóbica, con medidas como el Cuestionario de Miedos de Marks y Mathews.
Los test de evitación comportamental y el Mobility Inventory for Agoraphobia ayudan a valorar el grado de miedo y evitación de situaciones típicas.
La Escala de Gravedad del Trastorno de Pánico de Shear, Sholomskas y Cloitre mide el deterioro, la gravedad y la mejoría globales.
Otras áreas esenciales son la comorbilidad, la respuesta al tratamiento, la remisión, la recaída y el seguimiento postratamiento.

Ponte a prueba

Criterios Clave para la Evaluación Integral del Trastorno de Pánico (TP)

Las áreas que en la conferencia se determinaron como claves respecto a la evaluación del Trastorno de Pánico (TP) fueron:

1. Entrevistas Estructuradas para Diagnóstico y Comorbilidad

Se enfatizó la utilización de entrevistas estructuradas para el diagnóstico y la evaluación de la comorbilidad en el TP. Instrumentos recomendados incluyen:

La Anxiety Disorders Interview Schedule (ADIS-IV, Brown, Di Nardo y Barlow, 1994).
La Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV, First, Spitzer, Gibbon y Williams, 1996).

2. Evaluación de Ataques de Pánico y Episodios de Síntomas Limitados

Se recomendó obtener datos cotidianos sobre ataques de pánico (AP) y episodios de síntomas limitados por medio de:

Entrevistas diagnósticas estructuradas administradas por el clínico.
Cuestionarios (p. ej., Panic Attack Symptoms Questionnaire; Clum, Broyles, Borden y Watkins, 1990).
Autorregistros diarios de AP y de ataques de síntomas limitados.

3. La Ansiedad Anticipatoria

La evaluación debe incluir, según Shear y Maser (1994), el fenómeno de la ansiedad anticipatoria, entendida como:

La aprensión acerca de tener un AP.
La expectativa de que el AP se producirá y será peligroso para la persona.
La tendencia a temer el AP o las sensaciones corporales relacionadas con el AP.

4. Evaluación de Síntomas Fóbicos y Evitación

Se insistió en la necesidad de obtener medidas de los síntomas fóbicos, evaluando de forma separada el temor y la evitación fóbica. Se recomienda utilizar:

El Cuestionario de Miedos de Marks y Mathews (1979).
Escalas que evalúen separadamente el temor y la evitación, tanto a estímulos internos como externos.

Instrumentos de Evaluación Comportamental

Algunos instrumentos de evaluación que facilitan la labor del clínico son los Test de Evitación Comportamental, cuyo objetivo es rastrear el grado de miedo y de evitación de situaciones típicas (Agras, Leitenberg y Barlow, 1968; Van den Hout, Emmelkamp y Scholing, 1994). Otros instrumentos recomendados son:

Mobility Inventory for Agoraphobia (Chambless, Caputo, Jasin, Gracely y Williams, 1985).
Agoraphobic Cognitions Questionnaire y Body Sensations Questionnaire (Chambless, Caputo, Bright, y Gallagher, 1984).

5. Conceptualización del Deterioro, Gravedad y Mejoría Globales

En la conferencia se recomendó la utilización de la Escala de Gravedad del Trastorno de Pánico de Shear, Sholomskas y Cloitre (1992) para medir el deterioro, la gravedad y la mejoría globales.

6. Otras Áreas de Evaluación Esenciales

Además de los puntos anteriores, se identificaron como cruciales las siguientes áreas:

La Comorbilidad.
Respuesta al tratamiento, remisión, recuperación, recaída y recurrencia.
Seguimiento post-tratamiento.

Preguntas frecuentes

¿Qué entrevistas estructuradas se recomiendan para evaluar el Trastorno de Pánico?

El texto recomienda la Anxiety Disorders Interview Schedule (ADIS-IV) y la Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV). Ambas sirven para el diagnóstico y la evaluación de la comorbilidad.

¿Qué es la ansiedad anticipatoria en el Trastorno de Pánico?

Según Shear y Maser (1994), es la aprensión a tener un ataque de pánico, la expectativa de que se producirá y será peligroso, y la tendencia a temer el ataque o las sensaciones corporales relacionadas con él.

¿Cómo se mide la gravedad del Trastorno de Pánico según el texto?

Se recomienda la Escala de Gravedad del Trastorno de Pánico de Shear, Sholomskas y Cloitre (1992), que mide el deterioro, la gravedad y la mejoría globales.