Interpretación de Angiografía y Evaluación de Patologías Vasculares
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Desarrollo de Procedimientos Angiográficos
36. Selección de Catéter
En esta imagen, el catéter que se puede utilizar es tipo Pigtail o Omniflush.
37. Proyección Angiográfica
Existen dos formas fundamentales para identificar esta proyección:
- Bifurcación ilíaca izquierda: Se observa desproyectada, lo que indica que se realizó una oblicua anterior derecha.
- Arteria renal derecha: Se visualiza claramente desproyectada, lo cual se logra mediante una oblicua anterior derecha de 30°.
38. Formato Utilizado
Se empleó un campo panorámico de 48 cm.
39. Evaluación: ¿Normal o Patológico?
El estudio se clasifica como patológico. A continuación, se justifica el diagnóstico:
- Visualización renal: Ambos riñones están presentes, aunque la visualización es limitada debido a la proyección oblicua. La arteria renal derecha presenta una estenosis en el tercio proximal.
- Aorta: Presenta contornos irregulares, lo que sugiere la presencia de trombos o lesiones ulcerosas.
- Bifurcación ilíaca: Se observa una disminución en el calibre de las arterias ilíacas derecha e izquierda.
- Otras lesiones: La arteria hipogástrica izquierda presenta una estenosis en su origen, al igual que la arteria femoral común izquierda.
Nota: El catéter ingresó por la arteria femoral derecha.
40. Examen de Extremidades Inferiores
a) Nombre del examen
Boluschase o aortografía de extremidades inferiores (EEII).
b) Cantidad de medio de contraste
Se recomienda un volumen entre 49 ml y 70 ml; volúmenes inferiores a 30 ml se consideran insuficientes para un diagnóstico preciso.
c) Posición del catéter
La posición correcta es a nivel de la bifurcación (T12-L1). La colocación en la cabeza femoral es incorrecta.
41. Tipo de Lesión en la Arteria Femoral Superficial Izquierda
Se deben considerar los siguientes hallazgos:
- Oclusión: Existe una ausencia de la femoral superficial izquierda, aunque la arteria profunda se mantiene permeable. Esto confirma una oclusión proximal o estenosis del tercio proximal.
- Extensión: La lesión se extiende desde la cabeza femoral hasta el tercio medio.
- Tratamiento: Dado que la lesión aparenta ser mayor a 5 cm, el tratamiento indicado es quirúrgico. Si la lesión fuera menor a 4 cm, podría considerarse una reperfusión.