Intervención en el TDA-H: aspectos y técnicas

ASPECTOS RELACIONADOS CON LA INTERVENCIÓN EN EL TDA-H y técnicas:

La intervención será en dos líneas complementarias:

• El uso de sustancias farmacológicas psicoestimulantes (inhibidoras del transportador de la dopamina) que aumenten la capacidad para inhibir y regular los comportamientos impulsivos, incrementando el tiempo en que la dopamina se halla disponible para unirse a los receptores de otras neuronas. (metilfenidato) (Dosis depende de las observaciones que se haga al niño) la eficacia persiste si el tratamiento permanece al menos 1 año. Efectos secundarios, pérdida de apetito, insomnio, dolores de cabeza y estómago… desaparecen con el tiempo después de la interrupción del tratamiento. Todavía no se sabe el mantenimiento a largo plazo de los efectos observados con la medicación.
• Ofrecer junto con la terapia farmacológica un ambiente lo más estructurado posible; para lo cual resulta esencial preparar a padres y maestros/as en técnicas que incrementen la eficacia del control comportamental. A este respecto, dos han sido los enfoques que mayor efectividad han demostrado, por un lado las técnicas derivadas de la modificación de conducta, y con una incidencia mayor en los últimos tiempos, las técnicas de origen cognitivo.

Procedimientos que mejores resultados obtienen:

a) Las destinadas al incremento de conductas deseadas:

• Reforzamiento positivo.
• Economía de fichas. Para trabajar la demora de gratificaciones.
• Contrato conductual. Para incrementar la conciencia acerca de la existencia de normas.

b) Las destinadas a la disminución de las conductas disruptivas:

• Extinción: Destinada a la retirada de atención de conductas inadecuadas.
• Coste de respuesta: basado en la utilización del castigo negativo, ya que implica la pérdida de un privilegio como consecuencia de un comportamiento disruptivo.
• Tiempo fuera: aislamiento del niño para evitar que se encuentre en una situación de reforzamiento.
• Reforzamiento de conductas incompatibles: desatendiendo las conductas no deseadas y atendiendo las adecuadas.

Técnicas que incorporan el componente cognitivo:

Destaca la técnica de la tortuga, que potenciará el autocontrol del niño/a. Esta consiste en que el alumno/a adquiera unas pautas para controlar su comportamiento. El entrenamiento autoinstruccional, haciendo uso de verbalizaciones autodirigidas, tales como detenerse antes de empezar la tarea, repetir las instrucciones, considerar las posibles consecuencias de sus comportamientos, etc. También se les enseña a reflexionar sobre su actuación y a evaluar los resultados. El entrenamiento en habilidades sociales, mediante el cual se le ayudará a mejorar en las relaciones sociales y en la resolución pacífica de conflictos. Por último, las técnicas de relajación, que le servirán para reducir la ansiedad.