Kinesiología en Cirugía de Bypass Coronario: Fases, Objetivos y Recuperación

Fase Preoperatoria en Cirugía Cardíaca

¿Cuándo comienza y cuándo termina la fase 1?

La fase 1, o etapa preoperatoria, empieza antes de la intervención quirúrgica y finaliza cuando el paciente es dado de alta del centro hospitalario.

Objetivos Kinésicos Preoperatorios

Mencione 4 objetivos kinésicos

• Educar al paciente sobre su patología y el procedimiento quirúrgico.
• Enseñar los ejercicios que deberá realizar en la etapa postoperatoria.
• Permeabilizar la vía aérea en caso de que sea necesario.
• Mantener o mejorar la función ventilatoria del paciente.

Fundamente 2 de estos objetivos

• Educar al paciente sobre su patología: Es fundamental, ya que todo paciente siente temor y desconoce el procedimiento. Por ende, se le debe proporcionar una educación clara, utilizando un lenguaje sencillo y de fácil comprensión para reducir la ansiedad y mejorar su colaboración.
• Enseñar ejercicios para el postoperatorio: Se le deben mostrar al paciente los ejercicios seguros y sencillos que deberá realizar después de la cirugía. Esto fomenta su confianza y asegura una correcta ejecución para una recuperación más rápida.

Detalles de la Cirugía de Bypass Coronario

¿Qué cirugía se aborda?

La cirugía de bypass coronario.

¿En qué consiste el bypass?

Consiste en crear un nuevo camino para el flujo sanguíneo, "puenteando" la sección dañada de una arteria coronaria. Para ello, se utiliza un injerto, que comúnmente es una sección de una vena de la pierna o una arteria del pecho.

¿Dónde se realiza la incisión principal?

La incisión principal se realiza en el esternón, a través de un procedimiento llamado esternotomía media.

Nombre 2 tipos de soporte ventilatorio mecánico

Los modos de soporte ventilatorio mecánico se pueden clasificar principalmente por:

• Presión: El ventilador entrega un nivel de presión preestablecido.
• Volumen: El ventilador entrega un volumen de aire preestablecido.

¿Cuál es la finalidad de la circulación extracorpórea y 2 características de la técnica?

La finalidad de la máquina de circulación extracorpórea (CEC) es asumir temporalmente la función del corazón y los pulmones durante la cirugía. Su acción de bombeo y oxigenación de la sangre permite que el corazón se mantenga inmóvil y sin sangre mientras el cirujano trabaja.

Características de la técnica:

• Se busca evitar que el corazón sufra una lesión isquémica (daño por falta de oxígeno).
• Para lograrlo, se debe pinzar la arteria aorta para dejar sin flujo sanguíneo las arterias coronarias y detener el corazón de forma controlada.

Aspectos Kinésicos Postoperatorios y Complicaciones

Mencione 3 aspectos relevantes de la kinesiología post-cirugía

• Estimular la función respiratoria: Es crucial para aumentar el volumen pulmonar y prevenir complicaciones.
• Prevención de efectos de la anestesia: La anestesia general puede producir complicaciones como neumonías y atelectasias, que requieren intervención kinésica.
• Aplicación de técnicas kinésicas: Se utilizan técnicas como el drenaje postural y la tos asistida o huffing para movilizar secreciones.

Fundamente la importancia de la intervención kinésica

Las complicaciones como la neumonía y las atelectasias son perjudiciales para la recuperación postoperatoria. Por ello, la intervención kinésica temprana es fundamental para ayudar a los pacientes a través de técnicas respiratorias específicas que facilitan la rehabilitación y mejoran el pronóstico.

Desde el punto de vista kinésico, ¿qué implicaciones tiene el uso de anestesia general?

El uso de anestesia general puede derivar en complicaciones respiratorias, tales como neumonías, atelectasias y depresión del centro ventilatorio, afectando la capacidad del paciente para respirar de forma autónoma y eficaz.

2 objetivos kinésicos para manejar esta situación

• Mantener la vía aérea permeable, libre de secreciones.
• Prevenir el edema (hinchazón) en la extremidad de donde se extrajo el injerto venoso (si aplica).

¿Qué técnicas plantearía para cumplir los objetivos anteriores?

• Para prevenir el edema: Se utiliza vendaje compresivo, elevación de la extremidad afectada y la realización de movimientos activos de tobillo.
• Para mantener la vía aérea permeable: Se aplican técnicas como el drenaje postural, vibraciones torácicas (vibropresiones) y ejercicios de tos asistida.

¿Cuáles son las 2 complicaciones respiratorias más frecuentes?

Las complicaciones respiratorias más frecuentes tras una cirugía cardíaca son la neumonía y las atelectasias (colapso de una parte del pulmón).